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202XLOGO褥疮预防重于治疗：日常护理与风险评估工具演讲人2025-12-02

1.褥疮预防重于治疗：日常护理与风险评估工具2.褥疮的形成机制与高危人群3.褥疮风险评估工具4.褥疮的预防措施5.褥疮的早期识别与处理6.临床实践中的挑战与改进目录

01褥疮预防重于治疗：日常护理与风险评估工具

褥疮预防重于治疗：日常护理与风险评估工具引言

褥疮（俗称压疮或压力性溃疡）是指因长期受压、营养不良、摩擦或潮湿等因素导致的皮肤及皮下组织的损伤。褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加医疗负担，严重影响生活质量。因此，褥疮的预防远比治疗更为重要。作为一名医疗护理从业者，我深刻认识到，科学的风险评估和系统性的日常护理是预防褥疮的关键。本文将从褥疮的成因、风险评估工具、日常护理措施以及临床实践中的注意事项等方面展开详细论述，旨在为临床护理工作者提供参考。

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02褥疮的形成机制与高危人群

1褥疮的形成机制褥疮的发生通常与以下因素密切相关：

1褥疮的形成机制力学因素长期卧床或坐姿不动会导致局部组织承受持续性压力，使毛细血管受压，血液回流受阻，组织缺氧坏死。压力越大、时间越长，损伤越严重。

1褥疮的形成机制营养不良蛋白质、维生素（尤其是维生素C和维生素A）及矿物质（如锌）的缺乏会影响皮肤修复能力，使皮肤脆弱易损。

1褥疮的形成机制潮湿与摩擦汗液、尿液或伤口渗出液长时间接触皮肤会降低皮肤屏障功能，增加摩擦力，加速皮肤破损。

1褥疮的形成机制年龄与疾病因素老年人皮肤弹性下降、肌肉萎缩，糖尿病患者末梢神经病变，肥胖者受压面积大，这些因素均增加褥疮风险。

2高危人群分类根据患者状况，高危人群可分为以下几类：

2高危人群分类长期卧床者如脊髓损伤、术后卧床、重症卧床患者。

2高危人群分类行动受限者如老年痴呆、偏瘫患者。

2高危人群分类营养不良者如恶病质、长期肠内营养者。

2高危人群分类神经病变患者如糖尿病患者。

2高危人群分类使用约束装置者如石膏固定、镇静药物使用者。

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03褥疮风险评估工具

1常用评估工具介绍褥疮风险评估工具旨在早期识别高危患者，常用工具包括：

1常用评估工具介绍Braden量表这是国际上最广泛使用的评估工具，包含6个维度（感觉、潮湿、活动、移动力、营养、摩擦力），总分13-23分，分数越低风险越高。

1常用评估工具介绍Norton量表适用于长期卧床患者，包含5个维度（活动能力、移动能力、体位转移、营养状况、意识状态），总分5-20分，分数越低风险越高。

1常用评估工具介绍Waterlow量表综合评估压力、摩擦、剪切力、营养、皮肤状况等，更适用于危重患者。

2评估流程与临床应用临床中，评估应遵循以下步骤：

1.首次评估：患者入院或长期卧床时立即进行。

2.动态监测：每周至少评估一次，高风险患者可每日评估。

3.记录与干预：根据评分制定预防措施，并记录变化。

个人实践体会：在临床工作中，我发现Braden量表操作简便，但部分患者（如意识障碍者）需由家属协助评估。因此，结合Norton量表进行补充评估更为全面。

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04褥疮的预防措施

1环境与体位管理避免长时间受压-翻身机制：每2小时翻身一次，使用翻身床或定时提醒。

-减压垫使用：硅胶床垫、气垫床可分散压力。

1环境与体位管理正确体位摆放01-仰卧位：抬高臀部，避免枕部受压。02-侧卧位：双腿间放置枕头，防止挤压。03-坐位：使用坐垫减少坐骨结节受压。

2皮肤护理保持干燥-定时更换床单，保持皮肤清洁。

-使用防水垫隔离尿液渗出。

2皮肤护理避免摩擦-穿宽松衣物，避免粗糙床单。

-使用防摩擦敷料保护易损部位。

3营养支持蛋白质摄入-每日需1.2-1.5g/kg体重，可补充乳清蛋白。

3营养支持维生素与矿物质-富含维生素C的食物（如柑橘类）促进修复。

-锌补充剂改善伤口愈合。

4特殊人群的预防策略糖尿病患者的管理-控制血糖（目标140mg/dL）。

-定期检查足部皮肤。

4特殊人群的预防策略失禁患者的护理-使用导尿管预防尿失禁。-每小时检查皮肤潮湿情况。---

05褥疮的早期识别与处理

1褥疮分期与识别根据NationalPressureUlcerAdvisoryPanel（NPUAP）标准，褥疮分为四期：

1褥疮分期与识别I期-局部皮肤红肿，压之不褪色，无破损。

-处理：减压、冷敷，避免摩擦。

1褥疮分期与识别II期-表皮破损，真皮部分缺失，可见创面。

-处理：清洁创面，使用保湿敷料。

1褥疮分期与识别III期-全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但骨骼肌未损。

-处理：清创，抗感染，敷料覆盖。

1褥疮分期与识别IV期-全层组织缺失，可见骨骼或肌腱，伴有感染。

-处理：外科清创，长期换药。

2并发症预防褥疮可继发感染、败血症，需注意：-感染迹象：创面脓性分泌物、发热。-处理：抗生素治疗，