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2025年产钳术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于产钳术的分类，以下描述正确的是：

A.高位产钳指胎头双顶径未达坐骨棘水平

B.中位产钳指胎头双顶径达坐骨棘水平

C.低位产钳指胎头双顶径达坐骨棘水平以下2cm

D.出口产钳指胎头双顶径已达骨盆底，胎头拨露≥5cm

答案：D（解析：出口产钳定义为胎头双顶径已达骨盆底，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头拨露时阴唇后联合紧张，胎头最低点在阴道口可见≥5cm；低位产钳为双顶径达坐骨棘下≥2cm；中位产钳为双顶径在坐骨棘水平至其下2cm之间；高位产钳因风险大已基本淘汰。）

2.产钳术最关键的术前评估指标是：

A.产妇血红蛋白水平

B.胎头位置与骨盆关系

C.宫缩频率与强度

D.胎儿心率基线变异

答案：B（解析：头盆关系是产钳术成功的核心，需通过阴道检查明确胎方位（如LOA、ROT）、胎头下降程度（坐骨棘水平标记）及骨盆各径线是否允许胎头通过，否则可能导致产伤或手术失败。）

3.以下哪项是产钳术的绝对禁忌症？

A.第二产程延长（初产妇3小时，经产妇2小时）

B.胎儿窘迫（胎心100次/分，持续5分钟）

C.严重头盆不称（骨盆入口前后径9cm）

D.轻度会阴水肿未伴裂伤

答案：C（解析：头盆不称时胎头无法通过产道，强行使用产钳可导致母体严重软产道损伤（如宫颈裂伤、子宫破裂）及胎儿颅内出血；其余选项为相对适应症或需综合评估的情况。）

4.产钳放置时，正确的叶瓣顺序是：

A.先左叶后右叶

B.先右叶后左叶

C.左右叶同时放置

D.根据胎方位调整顺序

答案：A（解析：传统操作规范为左手持左叶沿右手掌面滑入阴道左侧，贴胎头左侧放置；随后右手持右叶沿左手掌面滑入右侧，贴胎头右侧放置，扣合后检查钳叶与胎头贴合度。）

5.产钳牵引时，正确的用力方向是：

A.先水平向后，随胎头下降转为水平向前

B.先向下向后，随胎头下降转为水平向前

C.持续水平向前，避免角度变化

D.先向上向前，随胎头下降转为水平向后

答案：B（解析：牵引方向需遵循产道轴，初始阶段（胎头在坐骨棘水平）需向下向后（类似排便用力方向），当胎头拨露时转为水平向前，娩出胎头时稍向上提，避免暴力牵拉导致会阴裂伤。）

6.产钳术后最常见的母体并发症是：

A.子宫破裂

B.膀胱阴道瘘

C.会阴Ⅲ度裂伤

D.宫颈环形撕脱

答案：C（解析：会阴裂伤（尤其Ⅲ度及以上）是最常见并发症，与胎头娩出速度、会阴保护不当相关；子宫破裂多见于头盆不称或操作粗暴；膀胱阴道瘘为远期并发症；宫颈撕脱较少见。）

7.评估产钳术成功的关键指标是：

A.胎儿娩出时间10分钟

B.胎头娩出时无颅骨重叠

C.产后2小时出血量500ml

D.新生儿Apgar评分1分钟≥7分

答案：D（解析：新生儿结局是核心指标，Apgar评分反映胎儿在产程中的耐受情况；娩出时间需结合具体情况，如胎儿窘迫时需尽快娩出；颅骨重叠可能提示产程阻力大；产后出血与产钳操作无直接因果关系。）

8.以下哪种胎方位最适合产钳术？

A.枕后位（OP）

B.持续性枕横位（OT）

C.高直后位

D.额先露

答案：B（解析：持续性枕横位（如LOP、ROP）可通过产钳旋转胎头至枕前位（OA）后娩出；枕后位需评估是否可旋转，高直后位、额先露因胎头径线增大，属于产钳禁忌症。）

9.产钳术前需常规进行的辅助检查是：

A.凝血功能检测

B.胎儿三维超声

C.心电图

D.尿常规

答案：A（解析：凝血功能异常（如血小板50×10?/L）会增加产后出血风险，需术前纠正；胎儿超声主要用于评估胎位及双顶径，非必需；心电图、尿常规为常规产检项目，非产钳术特需。）

10.产钳术与胎头吸引术相比，优势在于：

A.对胎儿头皮损伤更小

B.适用于更复杂的胎方位

C.操作时间更短

D.无需严格掌握胎头位置

答案：B（解析：产钳可通过钳叶旋转胎头，适用于持续性枕横位/后位的旋转；胎头吸引术易导致头皮血肿或帽状腱膜下出血，且对胎头位置要求更高（需枕前位）。）

11.产钳扣合后，钳柄间距应控制在：

A.12cm

B.34cm

C.56cm

D.78cm

答案：A（解析：钳柄间距2cm提示钳叶未与胎头紧密贴合，可能导致牵引时滑脱或胎头损伤；理想间距为12cm，需通过调整叶瓣位置确保贴合。）

12.产钳术后新生儿需重点观察的体征是：

A.皮肤黄染程度

B.前囟张