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执业医师水肿相关知识试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.下列哪项不是水肿的常见病因？

A.心力衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化失代偿期

D.甲状腺功能亢进

E.严重脱水

2.心源性水肿发生的主要机制是？

A.血浆白蛋白水平降低

B.毛细血管内静水压升高

C.毛细血管通透性增加

D.肾小球滤过率下降

E.醛固酮分泌过多

3.患者出现水肿，伴恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥、少尿，首先应考虑的诊断是？

A.肝源性水肿

B.肾炎性水肿

C.心源性水肿

D.营养不良性水肿

E.低蛋白血症性水肿

4.诊断肾病综合征的主要依据不包括？

A.大量蛋白尿（3.5g/24h）

B.低蛋白血症（30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

E.高血压

5.关于肝硬化腹水患者，下列说法错误的是？

A.多为漏出液

B.蛋白含量一般低于25g/L

C.比重一般低于1.018

D.细胞计数常500×10^6/L

E.可有自凝现象

6.下列利尿剂中，主要作用于远端肾小管，通过抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体发挥作用的药物是？

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.氢氯屈嗪

7.使用利尿剂治疗水肿时，为避免严重电解质紊乱，应注意？

A.长期大量使用

B.单一药物联合使用

C.定期监测电解质水平

D.同时使用保钾利尿剂

E.立即停药

8.患者长期使用大量糖皮质激素后出现水肿，其机制主要是？

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管通透性增加

C.钠水潴留增加

D.肾小球滤过率降低

E.血容量不足

9.评估心源性水肿程度的重要体征是？

A.皮肤弹性差

B.腹部膨隆

C.颈静脉充盈或怒张

D.呼吸音减低

E.肌肉萎缩

10.肾源性水肿早期主要原因是？

A.肾小球滤过率显著下降

B.血浆胶体渗透压降低

C.醛固酮分泌过多

D.血管紧张素II作用增强

E.毛细血管内静水压升高

二、多项选择题

1.下列哪些情况可能导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿？

A.肝硬化导致白蛋白合成减少

B.慢性肾病导致白蛋白丢失增加

C.严重营养不良导致白蛋白合成不足

D.糖皮质激素治疗导致蛋白质分解增加

E.心力衰竭导致体循环淤血

2.利尿剂的主要不良反应包括？

A.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁）

B.肾功能损害

C.高尿酸血症，诱发痛风

D.胃肠道反应（恶心、呕吐）

E.诱发或加重心血管疾病

3.诊断水肿病因时，需要重点询问哪些病史？

A.心脏病史（如冠心病、瓣膜病）

B.肝病史（如肝硬化、肝炎）

C.肾病史（如慢性肾炎、肾病综合征）

D.药物使用史（如长期使用糖皮质激素、雄激素）

E.营养状况及饮食习惯

4.评估患者是否存在水肿，需要观察哪些体征？

A.皮肤凹陷性回缩试验

B.颈静脉充盈情况

C.下肢水肿程度及分布

D.腹部膨隆及移动性浊音

E.体重变化

5.患者水肿伴血压升高，需要考虑的病因包括？

A.肾血管性高血压

B.甲状腺功能亢进

C.肾病综合征

D.原发性高血压伴肾损害

E.肝硬化失代偿期

三、判断题

1.水肿是指人体组织间隙内液体积聚，导致组织肿胀的现象。（）

2.所有的水肿都是心源性水肿的表现。（）

3.肾炎性水肿通常比肾病综合征水肿发生得更快、更严重。（）

4.使用螺内酯治疗水肿主要是通过抑制醛固酮的生理作用。（）

5.低蛋白血症是导致水肿的常见原因，但通常不引起凹陷性水肿。（）

6.评估水肿治疗效果，最简单直接的方法是每日测量体重。（）

7.水肿患者使用利尿剂时，无需关注血压变化。（）

8.肝硬化患者腹腔积液的形成机制与心源性水肿的机制完全相同。（）

9.静脉阻塞（如血栓形成）可以导致局部水肿。（）

10.任何原因引起的水肿，