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4月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是

A、联合应用2种以上抗生素进行治疗

B、应用中药治疗

C、口服环丙沙星3天

D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天

E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周左右

正确答案：E

答案解析：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常用2种药物，静脉投药。一般疗程10～14天。

2.新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）。

A、早期使用甘露醇以降低颅内压

B、可使用维生素K1以控制出血

C、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

D、可用细胞活化剂

E、保持安静，尽力避免惊扰

正确答案：A

答案解析：对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5～1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用20%甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25～0.5g/kg，静脉推注。

3.患儿，男，11岁，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）。

A、急性肾功能衰竭

B、左心衰

C、呼吸窘迫综合征

D、DIC

E、继发肺部感染

正确答案：B

答案解析：由病例可知：11岁患儿，溺水抢救后突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，考虑诊断为急性左心衰。

4.下列哪项不属于儿童运动发育异常

A、1岁不会站

B、4个月不能竖头

C、8个月能独坐

D、10个月不会坐

E、1岁半不会走

正确答案：C

5.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A、初生至12h

B、初生至24h

C、初生至72h

D、初生至96h

E、初生至48h

正确答案：C

6.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次/分，腹软，肝右肋下1.5cm。最不可能的诊断是（）。

A、毒血症

B、中毒性脑病

C、支气管肺炎

D、心力衰竭

E、脑水肿

正确答案：D

答案解析：C项，由病例可知：2岁患儿，发热、咳嗽2天；查体体温升高，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，诊断首先考虑肺炎，且肺炎很可能还合并其他疾病。A项，患儿发热、昏迷，不能排除肺炎合并毒血症的可能。BE两项，患儿惊厥昏迷1天，暂不能排除肺炎合并脑水肿或中毒性脑病的可能。D项，患儿心率正常，肝脏大小正常，暂不考虑肺炎合并心力衰竭可能。

7.8岁男孩，因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退。无语言障碍，其脑电图检查最可能的改变为（）。

A、全脑1.5～5Hz棘-慢复合波

B、高峰失律

C、慢波睡眠期棘-慢波持续发放

D、中央区、颞中区棘波或棘-慢复合波发放

E、全脑3Hz棘-慢复合波

正确答案：D

答案解析：8岁患儿，1个月内睡眠中惊厥发作2次，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退，无语言障碍，故考虑患儿为伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫。伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作间期脑电图背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。

8.3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是（）。

A、抗生素治疗有明显疗效

B、喘乐宁雾化剂有明显疗效

C、发作时肺部出现喘鸣音

D、肾上腺素皮下注射有明显疗效

E、喘息反复发作

正确答案：A

答案解析：哮喘用抗生素治疗无效，因此答案选A。

9.极重度MR（白痴）的IQ为（）

A、30～39

B、50～70

C、低于20

D、25～29

E、40～49

正确答案：C

10.有关新生儿颅内出血，下述不恰当的是（）。

A、脑脊液检查正常可排除本病

B、原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好

C、脑室内出血多见于早产儿

D、慢性缺氧所致者预后欠佳

E、产伤性颅内出血以足月儿多见

正确答案：A

答案解析：脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。

11.对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是（）

A、血红蛋白量≤110g／L

B、血红蛋白量≤120g／L

C、血红蛋白量≤90g／L

D、血红蛋白量≤145g／L

E、血红蛋白量≤100g／L

正确答案：A

12.女婴，6个月。4月份来急诊，主诉鼻塞流涕1d，半天来抽风3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽止后仍吃奶。生后以人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为（）

A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

B、先补钙，同