血管外科技术操作规范标准.pdfVIP

iilii拗卜科技术操作规范

一、股动脉穿刺术

二、股静脉穿刺术

三、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范

四、肝介入治疗操作程序

五、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范

六、子宫动脉栓塞术

七、全脑血管造影操作规范

八、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范

九、器内动脉栓塞术

十、下腔静脉滤器植入术

十一、经皮经腔血管成形术

十二、腹股沟疝腹腔镜修补术

一、股动脉穿刺术

适应症：

1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动

脉瘤、动一静脉痿等。

2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。

3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。

4.血管病变手术后随访。

5.血管病变的介入放射学治疗。

禁忌证

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质°

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

术者准备

1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、

肾功能及出凝血时间。

2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾

虑，取得患者的配合。

3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后

可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。

4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设

计最佳方案。

患者准备

1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查包（括常规X线、

CT、超声等检查）。

2、术前为患者做碘过敏试验。

3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。

4、术前4h禁食、水。

5、术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg必（要时）。

方法

动脉是情外动脉的延续，通过三角，其内侧是静脉，外侧

是神经。在腹沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔

管后易于压迫止血，是理想的穿刺点°经动脉穿刺根据需要可选择

逆行性及顺行性穿刺。

1,逆行性穿刺

逆行性穿刺的进针点选在动脉搏动最强处的正下方，即腹沟

皮肤皱褶下1〜2cm,穿刺时左手中、示指轻按于动脉搏动最强处,

右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自

针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应

在透视下观察导丝走行，大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入

小的分支，此时应后退并旋转导丝进入。

2.顺行性穿刺

顺行性穿刺进针点在腹沟韧带的上方约1cm,针尖刺至腹沟

韧带稍下方的动脉搏动最强处；或在透视1＜将穿刺针对准骨头顶

缘，进针甭度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入深动脉。

若患者下肢取外展、外旋位，浅动脉转至深动脉的外侧，用5F

以下的导管和“J”型导丝易成功。

3,无搏动动脉的穿刺

在能动脉狭窄、闭塞或肥胖、低血压患者，动脉搏动不明显，

则采取对侧动脉穿刺法。如两侧均搏动不明显，则须采取盲穿。盲

穿有以下几种方法：

(1)触摸法：硬化的动脉呈条索状，可以此为穿刺点。也可用细

针穿刺静脉后，向外移5mm行动脉穿刺。

(2)透视定位法：透视下以骨头的内半部作为穿刺标志。

(3)多普勒超声定位法：在超声引导下穿