鼻及鼻窦解剖初探课件.pptVIP

鼻及鼻窦解剖初探邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科刘强

外鼻externalnose骨部1软骨部2梨状孔3

外鼻externalnose

鼻腔-nasalcavity鼻前庭nasalvestibule：前鼻孔至鼻内孔(鼻阈)固有鼻腔nasalpropercavity：简称鼻腔；前起鼻内孔(鼻阈)，后至后鼻孔内壁-鼻中隔nasalseptum：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、梨骨外壁：筛窦内壁、下鼻甲、上颌窦内壁顶壁：额骨鼻突、鼻骨、筛骨水平板、蝶窦前壁底壁：硬腭

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻腔-nasalcavity

鼻窦上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦前组鼻窦；后组鼻窦鼻窦开口中鼻道：上颌窦、额窦、前组筛窦开口上鼻道：后组筛窦开口蝶筛隐窝：蝶窦开口

鼻窦

鼻窦

鼻窦

鼻生理鼻腔生理呼吸通道：鼻阻力、调温、调湿、过虑和清洁鼻瓣区；鼻周期；粘液纤毛系统嗅觉：嗅适应、嗅疲劳反射作用：鼻肺反射；喷嚏反射；鼻睫反射共鸣、免疫功能、吸收功能鼻窦生理：共鸣、减轻头颅重量等

鼻部常见症状鼻塞先天性畸形，如前鼻孔闭锁、缺鼻畸形等；鼻腔异物；鼻外伤：如鼻中隔血肿、鼻骨骨折；鼻腔炎症：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎；鼻中隔偏曲；腺样体肥大；急慢性鼻窦炎鼻息肉鼻特异性感染：结核、梅毒、麻风等；鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤：如乳头状瘤、上颌窦癌、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等；

鼻部常见症状鼻溢水样鼻溢：稀薄，透明如清水，常见血管舒缩性鼻炎及过敏性鼻炎及急性鼻炎的早期；粘液性鼻溢；粘稠，半透明状；多见于慢性鼻炎或遇冷刺激时；粘液脓性鼻溢；慢性鼻炎鼻窦炎或急性鼻炎的恢复期；脓性鼻溢；黄绿色、浑浊，有臭味，常见于牙源性鼻窦炎、鼻腔异物等；血性鼻溢；鼻腔异物、霉菌性鼻窦炎、肿瘤；脑脊液鼻溢；清亮、透明呈水样；

鼻部常见症状鼻出血局部原因：外伤、异物、鼻中隔疾病、炎症、肿瘤；全身原因：心血管疾病，如高血压等；血液病，如血友病、白血病、再障等；内分泌紊乱，代偿性月经；维生素缺乏，K、C急性传染病，如传染病的高热期；风湿热；重金属中毒；气压损伤；肝脾肾等慢性疾病；

鼻部常见症状嗅觉障碍嗅觉减退或丧失呼吸性嗅觉减退或丧失；鼻炎、气切后等；感觉性嗅觉减退或丧失；萎缩性鼻炎、嗅神经炎、气体损伤及外伤；嗅觉过敏；嗅神经炎，嗅神经退化的早期表现；嗅觉倒错与幻嗅：神经官能症、癫痫等；

鼻部常见症状共鸣障碍闭塞性鼻音；鼻部阻塞引起，如鼻炎、肿瘤引起；开放性鼻音，腭裂等；

鼻部常见症状头痛鼻源性头痛特点：头痛与鼻部疾病有关，伴有鼻部症状，如鼻塞、脓涕等；头痛有一定的时间性；头痛有一定的部位；低头弯腰、咳嗽等引起头部静脉压增高，加重头痛；鼻腔应用解充血剂及麻醉后，症状好转或消失；

鼻鼻窦检查外鼻检查视、触、扣鼻腔检查前鼻镜后鼻镜

鼻鼻窦检查鼻内镜检查硬质鼻内镜纤维内镜

鼻鼻窦影像学X-线检查鼻颏位-瓦氏位-上颌窦鼻额位-柯氏位-额窦、筛窦

计算机X线断层摄影术-CT扫描体位冠状位、横断位重建矢状位

经鼻内镜鼻窦手术鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术方式。

经鼻内镜鼻窦手术手术方式：功能性内镜鼻窦外科手术（FESS)根治性内镜鼻窦手术；其他疾患中的治疗作用，如脑脊液修补、泪道重建术、视神经减压、经蝶窦垂体瘤切除

经鼻内镜鼻窦手术鼻内镜手术应用解剖及理论依据：重要解剖结构：鼻丘、额隐窝、钩突；鼻窦内侧空间（A、B、C）分区A筛前区筛中区窦口鼻道复合体B筛后区C蝶窦区

经鼻内镜鼻窦手术

经鼻内镜鼻窦手术

经鼻内镜鼻窦手术鼻内镜手术适应症：功能性内镜手术；根治性手术，包括所有鼻窦炎、息肉及乳头状瘤等；经鼻窦内镜泪道重建术；经鼻内镜眶尖减压术；脑脊液鼻漏修补术；经鼻内镜蝶窦通道垂体瘤摘除术。

经鼻内镜鼻