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(2026)糖尿病的护理病例讨论(3篇)

病例一

患者，男，65岁，退休工人。因“多饮、多食、多尿伴体重减轻10年，加重1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，体重较前减轻约5kg，于当地医院就诊，查空腹血糖12.6mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍、格列齐特口服降糖治疗，血糖控制尚可。近1个月来，患者自觉上述症状加重，伴乏力、视物模糊，为进一步诊治收入院。

既往史：有高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，一直服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管病等病史。

个人史：吸烟30年，20支/日，已戒2年；少量饮酒。

家族史：父亲有糖尿病病史。

入院查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可，体型肥胖，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2。双眼晶状体轻度混浊，眼底检查可见微血管瘤、硬性渗出。心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。

辅助检查：

空腹血糖15.2mmol/L，餐后2小时血糖22.6mmol/L，糖化血红蛋白10.8%。

肝肾功能：ALT45U/L，AST38U/L，BUN7.8mmol/L，Scr105μmol/L。

血脂：TC6.2mmol/L，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.8mmol/L。

尿常规：尿糖（++++），尿蛋白（±）。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

护理问题及措施：

营养失调：高于机体需要量与胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关

饮食护理：根据患者的身高、体重、活动量计算每日所需热量，制定个体化的饮食计划。总热量按1800kcal/d计算，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。三餐分配为1/5、2/5、2/5。指导患者选择高纤维、低糖、低脂、低盐的食物，如蔬菜、水果（选择含糖量低的，如苹果、柚子等，且在两餐之间适量食用）、全谷物等。避免食用甜食、油炸食品、动物内脏等。向患者及家属详细讲解饮食控制的重要性，使其理解并配合。

运动护理：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定运动计划。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时间选择在餐后1小时左右，每次运动30分钟左右。运动前要做好热身准备，运动过程中要注意观察患者的心率、血压等生命体征，如有不适及时停止运动。运动后要做好放松活动。同时，告知患者运动时要随身携带糖果，以防低血糖发生。

有感染的危险与高血糖导致机体抵抗力下降有关

皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡，水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂。指导患者选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免皮肤摩擦。注意观察皮肤有无破损、疖肿等情况，如有异常及时处理。

口腔护理：指导患者保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。

足部护理：每日检查足部皮肤，包括有无破损、水疱、鸡眼等。保持足部清洁，每天用温水洗脚，水温在37-40℃为宜，洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是趾间。修剪趾甲时要小心，避免剪伤皮肤。选择合适的鞋子和袜子，鞋子要宽松、透气，袜子要柔软、吸汗。避免赤脚行走，防止足部受伤。

知识缺乏：缺乏糖尿病的自我管理知识

健康教育：向患者及家属介绍糖尿病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及并发症等知识，提高其对疾病的认识。发放糖尿病健康教育手册，内容包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的知识。

用药指导：向患者详细讲解降糖药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。告知患者要按时服药，不可自行增减剂量或停药。如服用二甲双胍可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在用药一段时间后会逐渐减轻。使用胰岛素的患者，要指导其正确的注射方法、注射部位的选择和轮换、胰岛素的保存等知识。

血糖监测指导：指导患者正确使用血糖仪进行血糖监测，包括采血方法、血糖仪的操作、血糖记录等。告知患者血糖监测的时间和频率，如空腹血糖、餐后2小时血糖等。根据血糖监测结果，及时调整治疗方案。

潜在并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、低血糖

病情观察：密切观察患者的血糖、血压、肾功能、视力等变化。定期复查尿常规、肾功能、眼底等检查，及时发现并发症的早期迹象。

低血糖的预防和处理：告知患者低血糖的症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等。指导患者随身携带含糖食品，如糖果、饼干等。当出现低血糖症状时