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胃痛的中医辨证论治副标题：理论与实践结合的诊疗方案汇报人：XXX日期：2025年12?

目录01胃痛的概念02病因病机03辨证论治（核心）04针灸治疗05现代医学治疗概况06中医病案分析07总结与展望08致谢

胃痛的概念01中医概念胃痛又称胃脘痛，指胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，与肝、脾关系密切。02主症疼痛伴胃胀、嗳气、反酸等，性质多样（胀痛、刺痛、隐痛等）。03文献溯源《?帝内经》首提，宋代《兰室秘藏》明确与心痛区分。

病因病机核心病因01.外邪犯胃：寒、热、湿邪侵袭02.饮?伤胃：暴饮暴?、辛辣生冷03.情志不畅：肝气横逆犯胃04.脾胃虚弱：中阳不足、失于温养病机概要胃气阻滞，胃失和降，“不通则痛”；病位在胃，与肝脾相关；病理因素含气滞、寒凝、血瘀等。

辨证论治：寒邪客胃证典型症状胃痛暴作，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，呕吐清水舌脉舌淡苔白，脉弦紧核心病机寒邪凝滞胃脘，胃气失和治法方药温胃散寒，行气止痛；代表方良附丸（高良姜、香附）

辨证论治：饮?伤胃证典型症状胃脘胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化?物，吐后痛减舌脉舌苔厚腻，脉滑核心病机?积胃脘，胃气上逆治法方药消?导滞，和胃止痛；代表方保和丸（神曲、山楂、莱菔子）

辨证论治：肝气犯胃证典型症状胃脘胀痛连胁，嗳气频作，情绪波动加重，喜?叹息舌脉舌苔薄白，脉弦核心病机肝气郁结，横逆犯胃治法方药疏肝解郁，理气止痛；代表方柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳）

辨证论治：肝胃郁热证01典型症状胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦02舌脉舌红苔?，脉弦数03核心病机肝郁化火，胃热炽盛04治法方药疏肝泄热，和胃止痛；代表方丹栀逍遥散（丹皮、栀子）

辨证论治：脾胃虚寒证典型症状胃痛隐隐，喜温喜按，空腹加重，劳累后发作，泛吐清水舌脉舌淡苔白，脉虚弱核心病机脾胃阳虚，中焦失温治法方药温中健脾，和胃止痛；代表方小建中颗粒、黄芪建中汤

辨证论治：胃阴不足证典型症状：胃脘隐痛灼热，似饥而不欲?，口干咽燥，大便干结舌脉：舌红少津，脉细数核心病机：胃阴亏虚，濡养失职治法方药：养阴益胃，和中止痛；代表方一贯煎合芍药甘草汤

辨证论治：瘀血停滞证典型症状胃痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，或?黑便舌脉舌质紫暗，脉涩核心病机瘀血阻络，胃失和降治法方药化瘀通络，理气和胃；代表方失笑散合丹参饮

针灸治疗主穴中脘（脐上4寸）、足三里（犊鼻下3寸）、内关（腕横纹上2寸）、公孙（跖?基底前下方）辨证配穴寒邪客胃：加神阙、关元（温灸）肝气犯胃：加太冲、期?脾胃虚寒：加脾俞、胃俞操作要点实证泻法，虚证补法；留针20-30分钟，每日1次

现代医学治疗概况药物治疗1.抑酸药：质子泵抑制剂（伏诺拉生）、钾离子竞争性酸阻滞剂（瑞伐拉赞）2.胃黏膜保护剂：铝碳酸镁（降低40%胃癌?险）、瑞巴派特3.幽?螺杆菌治疗：含铋剂四联疗法（根除率85%-95%）非药物干预益生菌调节菌群、生物反馈疗法

医案中医病案分析案例：脾胃虚弱型胃痛患者刘某，48岁，慢性非萎缩性胃炎症状胃脘隐痛，餐后胀满，嗳气频作，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡缓治法益气健脾，化湿和胃方药党参、白术、茯苓、陈皮等，随证加减后症状缓解

总结与展望01总结中医辨证论治强调个体化，结合中药、针灸疗效显著；现代医学侧重病因治疗，中西医结合前景广阔。02展望进一步探索辨证标准规范化、疗效机制研究，提升临床应用价值。

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