2025年卫生高级职称考试(中医儿科)在线题库及答案(正高).docxVIP

2025年卫生高级职称考试(中医儿科)在线题库及答案(正高)

一、案例分析题（每题20分，共6题）

案例1

患儿，男，3岁6个月。主诉：反复发热伴咳嗽1周，加重2天。现病史：1周前因受凉出现发热（体温38.5℃），轻咳，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，热势稍降但未退净。近2天体温升至39.8℃，咳嗽频作，喉间痰鸣，气促鼻煽，烦躁不安，纳差，大便2日未行，小便短黄。查体：T39.6℃，R42次/分，P145次/分。神烦，面赤唇红，鼻翼煽动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。血常规：WBC15.2×10?/L，N82%，L18%；胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。

问题：

1.中医病名、证型及辨证依据是什么？

2.治法、代表方及药物组成是什么？

3.若患儿出现高热神昏、抽搐，应如何紧急处理？

答案1

1.病名：肺炎喘嗽（小儿肺炎）；证型：痰热闭肺证。

辨证依据：患儿发热、咳嗽、气促鼻煽符合肺炎喘嗽主症；高热不退、喉间痰鸣、烦躁、面赤唇红、大便秘结、小便短黄为痰热内盛之象；舌质红、苔黄厚腻、脉滑数均属痰热壅肺之征。

2.治法：清热涤痰，开肺定喘。

代表方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

药物组成：麻黄3g（先煎）、杏仁6g、石膏15g（先煎）、甘草3g、葶苈子6g、桑白皮6g、黄芩6g、瓜蒌6g、天竺黄6g、前胡6g。方中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，二药相伍，辛凉宣泄；杏仁降气化痰；葶苈子、桑白皮泻肺涤痰；黄芩、瓜蒌、天竺黄清热化痰；前胡宣肺止咳；甘草调和诸药。

3.紧急处理：①立即物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）；②清开灵注射液5ml+5%葡萄糖100ml静脉滴注以清热解毒；③若抽搐，予羚羊角粉0.3g（冲服）或紫雪丹1g（冲服）息风止痉；④保持呼吸道通畅，吸痰，必要时吸氧；⑤密切监测生命体征，若持续高热神昏，需中西医结合治疗，可考虑西医退热、镇静药物（如布洛芬、地西泮）。

案例2

患儿，女，2岁。主诉：腹泻4天，加重1天。现病史：4天前因过食生冷瓜果出现腹泻，日56次，稀水样便，色淡夹不消化食物，家长予“蒙脱石散”口服未效。近1天腹泻增至10余次，质稀如水，色淡无臭，精神萎靡，哭时无泪，皮肤干燥，前囟及眼窝凹陷，四肢欠温，小便极少。查体：T36.2℃，精神萎靡，面色?白，皮肤弹性差，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝凹陷，唇干，舌质淡，苔白滑，脉细弱。

问题：

1.中医病名、证型及辨证依据是什么？

2.治法、代表方及药物组成是什么？

3.简述中医外治法在本病中的应用。

答案2

1.病名：泄泻；证型：气阴两伤证（重证）。

辨证依据：患儿腹泻4天，便稀如水，次数频多（10余次/日），符合泄泻主症；精神萎靡、哭时无泪、皮肤干燥、前囟眼窝凹陷为阴液耗伤；四肢欠温、面色?白、脉细弱为阳气不足；舌质淡、苔白滑为气阴两虚之象。

2.治法：健脾益气，酸甘敛阴。

代表方：人参乌梅汤加减。

药物组成：太子参6g、乌梅6g、木瓜6g、莲子6g、山药6g、茯苓6g、炙甘草3g、诃子6g、炒白术6g。方中太子参益气健脾；乌梅、木瓜酸甘敛阴；莲子、山药、白术、茯苓健脾止泻；诃子涩肠固脱；炙甘草调和诸药。若四肢厥冷、脉微欲绝，加制附子3g（先煎）、干姜3g以回阳救逆。

3.外治法：①艾灸：取神阙、天枢、足三里，用艾条温和灸，每次10分钟，温运脾阳；②穴位贴敷：吴茱萸30g、苍术20g、肉桂10g，研末醋调，贴敷神阙穴，每日1次，温中止泻；③推拿：推脾经（旋推拇指螺纹面）300次，补大肠（从食指尖推向虎口）200次，揉龟尾（尾椎骨端）100次，捏脊35遍，调和脾胃。

案例3

患儿，男，5岁。主诉：反复脐周疼痛2月，夜间磨牙1周。现病史：近2月来常于饭后或空腹时出现脐周疼痛，痛无定处，时作时止，痛时喜按，自行缓解后无异常。近1周夜间磨牙，食欲减退，形体偏瘦，面色萎黄，偶见面部白斑，大便23日一行，质干，曾排虫1次（白色线状虫体）。查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未及包块。舌质淡，苔白腻，脉弦细。

问题：

1.中医病名、证型及辨证依据是什么？

2.治法、代表方及药物组成是什么？

3.如何与“蛔厥证”进行鉴别？

答案3

1.病名：虫证（蛔虫病）；证型：蛔虫内扰证（轻证）。

辨证依据：患儿脐周疼痛、时作时止、痛时喜按，符合蛔虫病主症；曾排虫、面部白斑、夜间磨牙为虫积特征；形体消瘦、面色萎黄、食欲减退为虫踞肠腑，耗伤气血；舌质淡、苔白腻、脉弦细为脾虚虫积之象。

2.治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

代表方：使君子散加减。

药物组成：使君子6g（去壳炒香，嚼服）、苦楝皮6