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2025年智慧树知到《急诊医学》考试题库及答案解析

就读院校：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波出现

答案：B

解析：急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是T波倒置，通常在发病几分钟后出现。ST段抬高和Q波出现是随后出现的改变。U波出现通常与低钾血症等相关，与急性心肌梗死无关。

2.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用肾上腺素

答案：B

解析：患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，表明已经发生心脏骤停，应立即进行胸外按压进行心肺复苏。开放气道和口对口人工呼吸也是心肺复苏的重要环节，但胸外按压是首要措施。肾上腺素是心脏骤停后的药物治疗，应在进行有效心肺复苏的基础上使用。

3.休克患者出现尿量减少，中心静脉压降低，应首先考虑的治疗措施是（）

A.快速补液

B.使用血管收缩剂

C.使用血管扩张剂

D.使用糖皮质激素

答案：A

解析：休克患者出现尿量减少，中心静脉压降低，提示血容量不足，应首先考虑快速补液以恢复血容量。使用血管收缩剂可以提高血压，但会加重组织缺氧。使用血管扩张剂适用于血管痉挛型休克，而此时患者表现血容量不足。糖皮质激素具有抗炎作用，可用于严重休克，但不是首选治疗。

4.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.心力衰竭

D.支气管哮喘

答案：C

解析：患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，是心力衰竭的典型表现。肺炎和肺结核可能引起呼吸困难，但湿啰音分布通常不均匀。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，而非湿啰音。

5.患者出现高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：A

解析：患者出现高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，是典型的大叶性肺炎表现。肺结核通常咳嗽、咳痰、低热、盗汗。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复咯血。

6.患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，血小板计数减少，最可能的诊断是（）

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.弥散性血管内凝血

D.血友病

答案：B

解析：患者出现皮肤黏膜出血，牙龈出血，血小板计数减少，是特发性血小板减少性紫癜的典型表现。急性白血病常表现为贫血、出血、淋巴结肿大。弥散性血管内凝血是一种消耗性凝血障碍，常伴有严重原发疾病。血友病是遗传性凝血因子缺乏症，主要表现为关节出血。

7.患者出现剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：患者出现剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血常表现为突然剧烈头痛、偏瘫等神经功能缺损。脑肿瘤引起的头痛通常是慢性进行性加重的。脑膜炎常伴有发热、畏寒。

8.患者出现意识障碍，抽搐，瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑缺氧

D.颅内压增高

答案：D

解析：患者出现意识障碍，抽搐，瞳孔散大，对光反射消失，是颅内压增高的典型表现。癫痫发作通常有短暂意识丧失和抽搐，瞳孔和反射一般正常。脑出血和脑缺氧也可引起意识障碍和抽搐，但通常伴随其他神经系统体征。

9.患者出现腹痛，发热，恶心，呕吐，腹部压痛反跳痛，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.肝炎

答案：B

解析：患者出现腹痛，发热，恶心，呕吐，腹部压痛反跳痛，是急性胆囊炎的典型表现。胃炎主要表现为上腹痛、反酸。肾炎主要表现为水肿、血尿、蛋白尿。肝炎主要表现为乏力、食欲不振、黄疸。

10.患者出现呼吸困难，发绀，双肺湿啰音，心率增快，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者出现呼吸困难，发绀，双肺湿啰音，心率增快，是心力衰竭的典型表现。肺炎和肺栓塞也可引起呼吸困难，但双肺湿啰音分布通常不均匀，肺栓塞常表现为突发呼吸困难。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音。

11.心脏骤停患者抢救成功后，为预防出现室性心律失常，应首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：B

解析：利多卡因是常用的抗心律失常药物，特别适用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速和室颤。肾上腺素主要作用是提高心率和血压，改