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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中，最核心的呼吸支持策略是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.小潮气量通气

D.高频振荡通气

2、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是？

A.胰腺假性囊肿

B.急性肺损伤

C.胰性脑病

D.败血症

3、下列哪项是诊断脓毒症的关键指标？

A.白细胞升高

B.体温异常

C.SOFA评分较基线升高≥2分

D.C反应蛋白显著升高

4、心源性休克患者首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

5、下列哪项是急性肾损伤（AKI）最常见的肾前性病因？

A.急性肾小管坏死

B.严重脱水

C.药物性肾间质损伤

D.双侧输尿管梗阻

6、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A.空肠造瘘

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.中心静脉营养

7、下列哪项提示患者存在容量反应性？

A.中心静脉压（CVP）为12cmH?O

B.被动直腿抬高试验后每搏输出量增加＞10%

C.尿量减少

D.心率持续＞120次/分

8、机械通气患者出现人机对抗，首先应排查的原因是？

A.呼吸机管道脱落

B.气道分泌物堵塞

C.患者疼痛或躁动

D.肺栓塞发生

9、下列哪项是诊断深静脉血栓（DVT）的首选影像学检查？

A.下肢静脉超声

B.D-二聚体检测

C.静脉造影

D.MRI

10、危重患者应激性高血糖的机制主要与下列哪项有关？

A.胰岛素分泌增加

B.肝糖原合成增强

C.胰岛素抵抗和糖异生增强

D.葡萄糖外周利用减少

11、下列哪种情况最常导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A.严重创伤

B.急性胰腺炎

C.脓毒症

D.大量输血

12、在机械通气患者中，出现“人机不同步”时，最优先的处理措施是？

A.增加镇静深度

B.调整呼吸机模式或参数

C.更换气管导管

D.行床旁胸部X线检查

13、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.持续发热超过39℃

B.白细胞计数显著升高

C.感染证据伴需血管活性药物维持血压

D.血乳酸水平＞2mmol/L

14、急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症（血钾6.0mmol/L）伴心电图T波高尖，首选治疗是？

A.口服聚磺苯乙烯

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.静滴碳酸氢钠

D.胰岛素+葡萄糖静注

15、下列哪种药物最适用于治疗甲状腺危象？

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.左旋甲状腺素

D.普萘洛尔

16、重症患者肠内营养支持时，下列哪项是误吸的高危因素？

A.头高位30°~45°

B.胃残余量正常

C.机械通气状态

D.使用促胃肠动力药

17、下列哪种情况最可能导致低钙血症？

A.急性胰腺炎

B.原发性甲状旁腺功能亢进

C.恶性肿瘤骨转移

D.维生素D中毒

18、在ICU中，评估肝性脑病最常用的分级系统是？

A.Child-Pugh分级

B.MELD评分

C.RIFLE标准

D.WestHaven分级

19、ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.10–12mL/kg（理想体重）

B.8–10mL/kg（理想体重）

C.6–8mL/kg（理想体重）

D.4–6mL/kg（理想体重）

20、下列哪项是诊断弥散性血管内凝血（DIC）的重要实验室依据？

A.血小板升高

B.D-二聚体显著升高

C.PT缩短

D.纤维蛋白原升高

21、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在急性发作的呼吸困难

C.胸部X线显示双肺浸润影

D.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

22、重症患者发生急性肾损伤时，最常见的类型是？

A.肾前性急性肾损伤

B.肾性急性肾小管坏死

C.肾后性尿路梗阻

D.急性间质性肾炎

23、下列哪种情况最易诱发应激性溃疡？

A.严重创伤

B.轻度贫血

C.慢性胃炎

D.高脂血症

24、关于脓毒性休克的初始液体复苏，下列哪项正确？

A.首选5%葡萄糖溶液

B.首选羟乙基淀粉

C.首选0.9%氯化钠或平衡盐溶液

D.应避免使用晶体液

25、机械通气患者出现人机对抗，首要处理措施是？

A.立即给予镇静剂

B.检查气道是否通畅

C.