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ICU危重患者营养支持护理演讲人2025-12-01

1.ICU危重患者营养支持的必要性2.ICU危重患者营养支持评估3.ICU危重患者营养支持途径4.ICU危重患者营养支持并发症的预防与处理5.ICU危重患者营养支持护理要点6.ICU危重患者营养支持的未来发展方向目录

ICU危重患者营养支持护理

概述

作为ICU专业的医护人员，我深知危重患者营养支持护理的重要性。营养支持不仅是维持患者生命的基础，更是促进康复的关键环节。ICU患者由于疾病严重、代谢紊乱、应激状态等因素，往往存在严重的营养不良风险。因此，科学、规范的营养支持护理对改善患者预后、降低死亡率具有重要意义。

本文将从ICU危重患者营养支持护理的各个方面进行系统阐述，旨在为临床实践提供参考和指导。

01ONEICU危重患者营养支持的必要性

1营养支持的临床意义在ICU环境中，危重患者常处于高分解代谢状态，能量消耗显著增加，而摄入往往不足。这种能量负平衡会导致一系列不良后果，包括免疫力下降、伤口愈合延迟、肌肉蛋白流失、器官功能损害等。研究表明，ICU患者营养不良的发生率高达50%-70%，而早期、合理的营养支持可以显著降低死亡率，改善临床结局。

2营养支持的生理基础危重患者由于应激状态，会出现一系列代谢紊乱，如高分解代谢、胰岛素抵抗、蛋白质分解增加等。这些变化使得患者对营养的需求发生改变，传统的营养支持方案往往难以满足其特殊需求。因此，需要根据患者的具体情况制定个体化的营养支持计划。

3营养支持的循证依据大量的临床研究证实了早期营养支持对ICU患者的益处。例如，一项Meta分析显示，早期营养支持可以降低ICU患者的28天死亡率，缩短机械通气时间和ICU住院时间。这些循证医学证据为ICU营养支持的临床实践提供了有力支持。

02ONEICU危重患者营养支持评估

1营养风险筛查营养风险筛查是营养支持护理的首要步骤。常用的筛查工具有NRS2002、MUST等。NRS2002适用于住院患者，包括年龄、营养状况、疾病严重程度、营养支持史等四个方面，总分≤3分提示无营养风险，4-6分提示轻度风险，≥7分提示中度至重度风险。

1营养风险筛查1.1NRS2002评分系统010304050607021.年龄（70岁为1分）在右侧编辑区输入内容NRS2002评分系统具有简单、易行的特点，适用于ICU快速筛查。评分内容包括：在右侧编辑区输入内容2.体重下降（近3-6个月下降5%为1分）在右侧编辑区输入内容5.活动能力改变（卧床为1分）在右侧编辑区输入内容4.摄入量改变（近3-6个月摄入量减少50%为1分）在右侧编辑区输入内容3.收入减少（近3-6个月收入减少20%为1分）在右侧编辑区输入内容6.合并症（≥2个为1分）总分计算公式：NRS2002=∑各项得分

1营养风险筛查1.2MUST评分系统MUST评分系统适用于住院患者，包括体重下降、摄入不足、疾病严重程度三个方面。评分≥3分提示营养不良风险。

2营养状况评估对于筛查出有营养风险的患者，需要进行详细的营养状况评估。评估内容包括：

2营养状况评估2.1人体测量学指标13.皮下脂肪厚度：肱三头肌皮褶厚度322.肌肉量评估：臂肌围（AMC）、中臂肌围（MAMC）1.体重和体重指数（BMI）：BMI18.5kg/m2提示营养不良

2营养状况评估2.2实验室指标2.血清前白蛋白：25g/L提示营养不良3.总淋巴细胞计数：1.5×10?/L提示营养不良1.血清白蛋白：35g/L提示营养不良

2营养状况评估2.3临床评估3.临床营养支持的持续时间31.患者主观综合营养评估（SGA）12.营养风险筛查工具（NRS2002）2

3营养需求评估3.1能量需求评估01ICU患者的能量需求计算方法：1.按体重计算：非应激患者30-35kcal/kg/d，应激患者35-45kcal/kg/d2.按身高计算：男性身高(cm)-100=每日所需热量(kcal)0203

3营养需求评估3.2蛋白质需求评估ICU患者的蛋白质需求通常为1.2-1.5g/kg/d，应激状态下可达1.5-2.0g/kg/d。

3营养需求评估3.3其他营养素需求1.脂肪乳剂：占总能量的30%-50%2.维生素和矿物质：根据患者具体情况补充3.微量元素：锌、硒、铜等

03ONEICU危重患者营养支持途径

1胃肠内营养（EN）胃肠内营养是ICU患者首选的营养支持途径，具有诸多优势，如：

1胃肠内营养（EN）1.1胃肠内营养的优势1.符合生理过程2.促进肠道功能恢复3.减少肠屏障功能损害5.胃肠道激素分泌正常4.降低感染风险

1胃肠内营养（EN）1.2胃肠内营养的适应证1.有胃肠道功能的患者2.摄入不足但能耐受肠内营养者3.需要长期营养支持者

1胃肠内营养（EN）1