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冠心病护理诊断与措施

目录

CATALOGUE

01

护理评估模块

02

护理诊断核心

03

护理干预措施

04

健康教育策略

05

监测与随访体系

06

并发症管理要点

PART

01

护理评估模块

病史资料收集

详细记录患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，评估其对冠心病发展的影响程度及治疗依从性。

既往疾病史

全面了解患者的吸烟史、饮酒频率、运动习惯及饮食结构，明确可干预的危险因素。

生活习惯调查

询问直系亲属中是否有早发冠心病、心肌梗死或猝死病例，分析遗传因素在患者病情中的作用。

家族遗传倾向

01

03

02

系统整理患者当前服用的降压药、降脂药、抗血小板药物等，评估用药合理性及潜在相互作用。

用药史核查

04

胸痛特征分析

记录胸痛发作的诱因（如劳累、情绪激动）、性质（压榨性、烧灼感）、持续时间及缓解方式，鉴别典型与非典型心绞痛。

伴随症状监测

观察是否伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难或放射性疼痛（至左肩、下颌），评估心肌缺血的严重程度。

生命体征动态监测

定时测量血压、心率、心律及血氧饱和度，警惕血压骤降、心动过速或心律失常等危象。

水肿与末梢循环检查

评估下肢水肿程度、颈静脉充盈情况及四肢末梢温度，早期发现心力衰竭或外周灌注不足。

症状体征观察

风险评估指标

血脂谱分析

重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯水平，量化动脉粥样硬化进展风险。

炎症标志物检测

通过超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原等指标，评估血管内皮炎症状态及斑块稳定性。

心电图动态演变

对比静息与发作期心电图ST-T改变、病理性Q波或新发传导阻滞，判断心肌缺血范围及梗死可能。

心功能分级评估

采用NYHA分级或Killip分级标准，结合超声心动图左室射血分数（LVEF），制定个体化活动限制方案。

PART

02

护理诊断核心

疼痛相关诊断

药物副作用影响

关注硝酸甘油等扩血管药物引起的头痛或低血压反应，调整给药剂量与频率以平衡疗效与安全性。

疼痛耐受性降低

分析患者对疼痛的敏感度及既往病史，制定个性化镇痛方案，避免因疼痛导致焦虑或活动受限。

心绞痛发作风险

评估患者胸痛性质、持续时间及诱发因素，监测心电图变化，识别不稳定型心绞痛或心肌梗死前兆。

心源性呼吸困难

评估患者日常活动中的气促程度，制定渐进式康复计划，结合呼吸训练改善心肺功能。

活动耐力下降

合并慢性肺部疾病

排查是否存在COPD或哮喘等共病，优化支气管扩张剂与心脏药物的协同使用方案。

鉴别肺淤血或左心衰竭导致的劳力性呼吸困难，监测血氧饱和度及呼吸频率，必要时提供氧疗支持。

呼吸困难诊断

心理状态评估

焦虑与恐惧情绪

识别患者因疾病反复发作产生的心理压力，通过认知行为干预或放松训练缓解情绪障碍。

治疗依从性不足

评估患者家庭及社交资源，协调多学科团队提供心理疏导或社区康复服务，减少孤独感对康复的影响。

分析患者对长期用药或生活方式改变的抵触原因，采用健康教育结合家庭支持提升自我管理能力。

社会支持缺失

PART

03

护理干预措施

药物管理支持

严格遵循医嘱定时定量给药，重点监控抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂及他汀类药物的服用情况，避免漏服或过量。

规范用药监督

密切观察患者是否出现出血倾向、肝功能异常或肌肉疼痛等副作用，定期复查凝血功能、转氨酶及肌酸激酶指标。

药物不良反应监测

通过图文手册或视频向患者及家属详细解释每种药物的作用机制、服用时间及注意事项，提高用药依从性。

用药教育强化

活动指导方案

个性化运动处方

根据患者心功能分级制定阶梯式运动计划，如从低强度步行（每日15分钟）逐步过渡至中等强度有氧运动（如骑自行车、游泳），并配备心率监测设备确保安全。

症状识别与中止标准

培训患者掌握运动中胸痛、气促、眩晕等危险信号的识别，明确“立即停止活动并舌下含服硝酸甘油”的应急流程。

日常生活活动优化

指导患者采用“分段式”完成家务劳动，避免提重物、突然弯腰等可能诱发心绞痛的动作，建议使用辅助工具减少体力消耗。

应急处理流程

急性心绞痛标准化处置

建立“静卧-吸氧-给药-呼救”四步流程，床边常备硝酸甘油片及氧气装置，确保家属掌握正确给药方法（舌下含服而非吞服）。

心肺复苏协同预案

针对心脏骤停高风险患者，组织护理团队定期模拟演练CPR（胸外按压与AED使用），并在病房醒目位置张贴急救流程图。

转诊预警机制

设定收缩压持续低于90mmHg、ST段动态抬高等关键指标阈值，一旦触发立即启动绿色通道转运至导管室。

PART

04

健康教育策略

病理机制与危险因素

详细解释冠状动脉粥样硬化的形成过程，强调高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等可控因素对疾病的影响，帮助患者理解病因与预防重点。

症状识别与紧急处理

长期