腰椎间盘突出护理培训课程精品.pptVIP

第1课时第2课时第1课时看，谁向我们走来了？这是一只多美的小鹿啊！鹿，是一种很漂亮的动物，它们温驯善良。7鹿角和鹿腿甲骨文的“鹿”有一双大眼睛、一对角、短尾巴，慢慢演变成现在的“鹿”字。甲骨文金文小篆隶书鹿指导书写“鹿”是半包围结构，先写广字头，特别要注意里面部分的笔顺：横折、竖、竖、横。这个字的部首比较特殊，不是广字头，而是“鹿”本身。初读课文用自己喜欢的方式朗读课文，读准字音，读通句子，把不通顺的地方多读几遍。将课文的生字圈画出来。想一想：课文讲了一个什么故事？我会认皱配怨狮逼下面含有多音字的句子，结合语境辨析字义，读准字音。我的身段多么匀称，我的角多么精美别致,好像两束美丽的珊瑚！鹿忽然看到了自己的腿，不禁噘起了嘴……··鹿不敢犹豫，撒开长腿就跑。鹿用尽全身力气，使劲一扯，才把两只角从树枝中挣脱出来……··课文讲了一个什么故事？鹿非常欣赏（）的角,而抱怨（）的腿。但是当（）时,（）帮助它（），而（）却让它（）。美丽难看遇到危险腿狮口逃生角差点儿送命品读感悟朗读第2—4自然段，说说鹿对自己的评价。鹿角美丽鹿忽然发现了自己倒映在水中的影子：“咦,这是我吗？”啊！我的身段多么匀称，我的角多么精美别致，好像两束美丽的珊瑚！忽然惊喜珊瑚鹿角匀称精美别致真是美丽的鹿角！假如你是小鹿，你会用怎样的语气来赞美自己美丽的角呢？自豪、骄傲、高兴L/O/G/O2)切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况。观察并准确记录引出液的色、质、量。保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。一般术后48~72小时拔管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。**腰椎间盘突出何为腰椎间盘突出？定义：腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，多见于青壮年，腰椎各节段均可发生，但以第4~5腰椎最多见。分型：根据髓核突出的部位和方向不同，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。1)椎体型腰椎间盘突出包括：前缘型和正中型2)椎管型腰椎间盘突出包括：中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型。分型病因1)外伤：外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之关系密切。2)职业：例如，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷，椎间盘内压力增大。3)遗传因素：腰椎间盘突出有家族发病的报道，而有些人种的发病率较低。4)腰骶先天异常：腰骶椎畸形可使发病增高。临床表现（1）腰痛：以持续腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。(2)下肢放射痛：表现为腰背部至大腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多与下肢放射痛伴发。(3)肢体冷感：少数患者自觉肢体发冷、发凉。(4)间歇性跛行：主要是因为髓核突出的情况下可继发椎管狭窄。(5)肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。(6)马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿困难。(7)体格检查：可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。临床表现基本护理措施1.保持病室环境安静、整洁，温湿度适宜。2.选择宽松的衣服，宽的袖子和前面纽扣。3找出可以减少焦虑的措施（如：音乐、放松治疗、按摩等）4.鼓励并指导患者完成部分能完成的生活自理,对于不能自我完成的部分，给予协助。5.病人床铺要平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处。6.深入病房与患者交流谈心，鼓励患者说出所思所虑，给予正确疏导解除患者各种疑虑.7.教导非侵入性疼痛缓解方法，如：放松、深呼吸、冥想等技巧，不能缓解时，遵医嘱给与止痛剂。8.病情允许情况下，可协助患者按摩肢体，局部热敷，放松肌肉，以增加舒适度。9.术后置于气垫上，或给予骶尾部垫水垫。每2-3小时更换一次，平卧和侧卧交替换位，以预防压疮。10.给予臀部按摩，减少局部受压时间。11.严格交班，早期发现皮肤受压的异常情况。12.病情允许的情况下，协助患者早期下地活动。术后护理(1)生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，观察患者双下肢运动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改变情况。(2)切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口