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2025/11/24
住院糖尿病患者血糖管理
汇报人：XXXX
CONTENTS
目录
01
血糖管理现状
02
血糖管理目标
03
血糖管理方法
04
血糖监测
05
影响血糖因素
06
特殊情况处理
血糖管理现状
01
住院患者血糖控制情况
达标比例较低
据统计，多数医院住院糖尿病患者血糖达标比例不足五成。
波动情况较大
临床上，不少患者住院期间血糖忽高忽低，波动明显。
现存管理问题
监测频率不合理
部分患者监测次数过少或过多，像一周仅测一次或一天测十几次。
医护指导不到位
一些医护人员对患者指导不细致，如未讲清饮食控制要点。
患者依从性较差
不少患者不按医嘱服药、运动，如自行减药或从不运动。
血糖管理目标
02
血糖控制标准
空腹血糖目标值
多数住院糖尿病患者，空腹血糖宜控制在7.0mmol/L以下，如王大爷。
餐后血糖目标值
一般餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下，像李大妈这样。
个体化目标设定
考虑患者年龄
年轻患者血糖控制更严格，如20岁患者目标接近正常范围。
结合病程长短
新诊断患者目标可更积极，病程长患者适当放宽。
关注并发症情况
有严重并发症患者，目标适当提高，保障生活质量。
依据身体活动水平
活动量大患者，目标稍低，避免运动后低血糖。
血糖管理方法
03
饮食控制方案
控制碳水化合物摄入
限制米饭、馒头等主食量，如每餐不超二两，稳定餐后血糖。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、全谷物，像芹菜、燕麦，延缓碳水吸收控血糖。
合理分配餐次
少食多餐，如一天五餐，避免血糖大幅波动。
运动干预措施
空腹血糖
一般而言，空腹血糖应控制在3.9-7.2mmol/L，如知名医院如此要求。
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖宜控制在≤10.0mmol/L，利于患者血糖稳定。
药物治疗策略
控制碳水化合物摄入
减少米饭、馒头等主食量，如每餐米饭控制在100-150克。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果，如每日吃黄瓜、苹果补充膳食纤维。
合理分配餐次
少食多餐，如将一日三餐分为五餐，稳定血糖水平。
综合管理模式
监测频率不规范
部分患者未能按医嘱定期测血糖，如一周仅测1-2次。
饮食控制难落实
患者难抵制美食诱惑，常违规进食高糖食物，影响血糖。
运动计划执行差
不少患者三天打鱼两天晒网，无法坚持规律运动控糖。
血糖监测
04
监测频率与时间
血糖达标率情况
部分医院住院糖尿病患者血糖达标率仅60%，控制水平有待提升。
血糖波动幅度
有的患者住院期间血糖波动大，如空腹与餐后差值超5mmol/L。
监测方法选择
考虑年龄因素
年轻患者目标更严格，如20岁患者空腹血糖可控制在4.4-6.1mmol/L。
结合病程长短
病程短的患者可追求更好控制，新确诊者糖化血红蛋白可降至7%以下。
关注并发症情况
有严重并发症者目标放宽，如肾病患者餐后血糖可放宽至10mmol/L左右。
参考身体机能状态
身体机能差者目标适当宽松，高龄体弱患者空腹血糖维持在7-9mmol/L。
监测结果分析
空腹血糖标准
一般空腹血糖应控制在3.9-7.2mmol/L，如王大爷经治疗达标。
餐后2小时血糖标准
餐后2小时血糖宜低于10.0mmol/L，李奶奶严格控制效果好。
预警与处理
监测频率不规范
部分患者未按要求定时测血糖，如三天打鱼两天晒网。
饮食控制难落实
患者难抵美食诱惑，像爱吃甜食蛋糕，致血糖波动。
运动方案缺监督
很多患者运动计划常中断，如跑步没几天就放弃。
影响血糖因素
05
疾病因素
01
控制碳水化合物摄入
主食选粗粮，如燕麦、糙米，替代精米面，稳定餐后血糖。
02
保证蛋白质摄入
每天喝牛奶、吃鸡蛋，补充优质蛋白，增强患者免疫力。
03
控制脂肪摄入
少吃油炸食物，烹饪用橄榄油，减少饱和脂肪摄入。
生活方式因素
01
达标率情况
部分医院住院糖尿病患者血糖达标率约60%，仍有提升空间。
02
波动幅度情况
部分患者住院期间血糖波动大，如三餐前后差值超5mmol/L。
特殊情况处理
06
围手术期管理
空腹血糖范围
一般空腹血糖应控制在3.9-7.2mmol/L，如某患者严格控制达标。
餐后2小时血糖范围
餐后2小时血糖宜控制在≤10.0mmol/L，多数患者努力达此标准。
低血糖处理
考虑年龄因素
年轻患者目标更严格，老年患者可适当放宽，如80岁老人目标稍宽松。
结合病程长短
新诊断患者目标可更理想，病程长的患者需综合考量，如15年病程者。
关注并发症情况
有严重并发症患者目标适当提高，如合并肾病患者目标有调整。
参考身体基础状况
身体状况好目标可低些，差的患者适当放宽，如体弱老人目标放
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