中国鼻咽癌免疫治疗共识[PPT.pptx

中国鼻咽癌免疫治疗共识PPT景与目标证据产生方法学治疗人群分层与慎用标准路径与策略CONTENTS目录

背景与目标

围绕“人群遴选-联合方案-不良反应管理-随访与生物标志物”构建，旨在提高疗效、优化生活质量并推动个体化治疗。共识遵循可信指南制作标准，多轮匿名意见征集与汇总，系统文献回顾确保推荐的可重复性与可审查性。优选高危NPC人群及RM-NPC中PD-L1TPS≥1%或EBV相关者，需谨慎或暂不推荐活动性/中重度自身免疫病等人群。临床路径构建证据产生方法学治疗人群分层与慎用指南到实践的精准落地

提高疗效优化生活质量优化免疫治疗的个体化管理提高鼻咽癌治疗效果增强生活质量的关注通过Delphi法和系统文献回顾形成的跨学科共识，为不同患者群体提供更精准的药物选择与管理策略。采用“PD-1+GP”联合方案作为一线治疗标准，显著改善复发/转移性NPC患者的无进展生存期和总生存率。强调在治疗过程中关注老年患者的营养支持、吞咽康复及症状管理，以优化其生活质量并减少不良反应。

010203针对高危NPC患者，如T1-T4、N2-N3、T4N1等，ICIs可提供疾病控制优势，但需严格评估个体情况，确保安全性和有效性。对于患有活动性或中重度自身免疫病的患者，使用ICIs需要谨慎，应进行严格的个体化评估，权衡利弊后决定是否使用。75岁及以上的高龄患者在考虑使用ICIs时，需根据其身体状况和预期寿命进行个体化评估，必要时选择替代治疗方案。高危人群的个体化治疗活动性/中重度自身免疫病患者慎用高龄患者的个体化治疗策略推动个体化治疗

证据产生方法学

TITLEHEREDelphi流程与证据整合Delphi法的应用通过多轮匿名意见征集与汇总，确保≥80%的一致性后定稿。系统文献回顾结合文献证据，提高推荐的可重复性与可审查性。共识形成标准采用Delphi法和系统文献回顾，制定跨学科共识，指导临床实践。

通过多轮匿名意见征集与汇总，达成≥80%一致意见后定稿，确保推荐的可重复性与可审查性。Delphi法的应用与效果采用系统文献回顾方法，为共识的制定提供了坚实的证据基础，增强了推荐的科学性和可靠性。系统文献回顾的重要性基于中国鼻咽癌高发人群的特点，提出更具可及性的用药选择与管理策略，以提高治疗效果和生活质量。面向中国高发人群的用药选择与管理要点系统文献回顾

123用药选择与管理要点对于T1-T4、N2-N3、T4N1的高危NPC患者，PD-L1TPS≥1%或EBV相关者在铂类失败后可能从PD-1单抗治疗中获益。包括活动性/中重度自身免疫病、妊娠、重大器官功能不全（PS≥3）、移植受者（排异风险↑）、结核潜伏/活动者（需筛查与严密监测）和高龄（≥75岁）等均应严格个体化评估，必要时权衡替代方案。共识指出，无ICI禁忌时，优选“PD-1+GP”作为标准首线；若存在禁忌，则不推荐ICI。此外，还强调了对不良反应的管理以及随访的重要性。高危特征患者的用药选择需谨慎或暂不推荐人群标准路径下的用药管理

治疗人群分层与慎用

高危NPC人群的ICI获益RM-NPC中PD-L1TPS≥1%或EBV相关者放疗后EBVDNA持续阳性者高危鼻咽癌（T1–T4、N2–N3、T4N1）患者可能从免疫检查点抑制剂中获得疾病控制优势。复发/转移性鼻咽癌（RM-NPC）中，PD-L1TPS≥1%或EBV相关的患者在铂类化疗失败后仍可能从PD-1单抗治疗中获益。放疗后EBVDNA持续阳性、N3期或明显残余的患者可能在免疫治疗中获得更大的收益，共识一致度为93.75%。优选人群与高危特征

010302活动性/中重度自身免疫病妊娠与重大器官功能不全高龄患者和移植受者患有活动性或中重度自身免疫病的患者应严格个体化评估，必要时权衡替代方案。妊娠期女性及存在重大器官功能不全（PS≥3）的患者需谨慎使用ICIs，避免潜在风险。年龄≥75岁的老年患者及移植受者因排异风险增加，使用ICIs时应进行严格评估。需谨慎或暂不推荐人群

共识认为高危NPC患者（如T1–T4、N2–N3、T4N1）可从ICIs中获益，RM-NPC中PD-L1TPS≥1%或EBV相关者在铂类失败后仍可能从PD-1单抗获益。活动性/中重度自身免疫病、妊娠、重大器官功能不全（PS≥3）、移植受者（排异风险↑）、结核潜伏/活动者（需筛查与严密监测）、高龄（≥75岁）等均应严格个体化评估，必要时权衡替代方案。在讨论鼻咽癌免疫治疗的人群中，共识达成了93.75%的一致性，强调了对高危患者的积极治疗和对某些高风险患者的谨慎态度。优选人群与高危特征需谨慎或暂不推荐的人群共识一致度93.75%共识一致度93.75%

标准路径与策略

010203PD-1单抗与GP化疗的协同作用一线治疗的标准方案