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常常有辅助呼吸肌参与呼吸运动，有时呼吸运动可呈现为矛盾运动。

PEF(峰值呼气流速)昼夜变异率20%

拔除气管内导管的操作程序

抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；

高于此量易产生毒性反应。

严重的呼吸肌疲劳或衰竭。

哮喘触发因素持续存在。

一般安排在上午拔管；

故应注意监测电解质变化，及时补钾。

轻度发作：沙丁胺醇气雾剂0.

鼓励用力咳嗽咳痰，必要时给予吸引；

②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量，过渡至吸入激素。

支气管哮喘：一个全球性的严重健康问题

因此可适当应用碳酸氢钠，但应避免反馈性通气量减少，使二氧化碳潴留加重。;糖皮质激素治疗哮喘的作用机制;哮喘的激素治疗-静脉给药;哮喘的激素治疗-静脉给药;哮喘的激素治疗-静脉给药;纠正水、酸碱失衡和电解质紊乱;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;控制感染;机械通气;治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、必要时机械通气等。

伴发严重的呼吸问题(如顽固性低氧血症)；

■对已处于呼吸衰竭或边缘状态下的哮喘患者，降低其呼吸功；

③地塞米松磷酸钠注射液：抑制HAP轴，尽量避免使用或短期使用。

间歇状态----间歇有症状每周1次,

抬高头部，和躯干成40~90°角；

重症哮喘患者多有喘息、咳嗽、呼吸困难，呼吸频率增加，30次/分。

急性气道阻塞和/或血气异常

持续气流受限和/或血气异常

完全放松气囊，吸净气管内分泌物，拔出气管内导管，??鼻导管吸入充分湿化的氧；

25%雾化溶液0.

高频度：严重发作可每20min一次，甚至持续雾化吸入(0.

糖皮质激素治疗哮喘的作用机制

中国有2900万哮喘患者.

症状持续存在，夜间频繁发作;危重型哮喘机械通气的适应证;危重型哮喘机械通气的适应证;上机时机的把握;急性气道阻塞和/或血气异常

25%雾化溶液0.

重症哮喘的诊断及治疗Ppt

哮喘呈暴发性发作，从哮喘发作后短时间即进入危重状态，临床上难以处理，也称难治性急性重症哮喘

最少的(理想无)哮喘症状，包括夜间症状

完全放松气囊，吸净气管内分泌物，拔出气管内导管，经鼻导管吸入充分湿化的氧；

即将发生心跳呼吸停止的迹象。

■对已处于呼吸衰竭或边缘状态下的哮喘患者，降低其呼吸功；

FEV1，PEF60%预计值

危重型哮喘机械通气的适应证

抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；

鼓励用力咳嗽咳痰，必要时给予吸引；

严重的呼吸肌疲劳或衰竭。

首选高剂量、高频度雾化吸入速效?2激动剂。

1mg(1Puff)/kg,最大量10Puff/;哮喘机械通气的通气模式;拔除气管内导管的操作程序;拔除气管内导管的操作程序;拔除气管内导管的操作程序;谢谢大家！