医院病房清洁与消毒工作手册（标准版）.docVIP

医院病房清洁与消毒工作手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3依据

1.4术语定义

第2章组织机构与职责

2.1组织架构

2.2部门职责

2.3岗位职责

2.4工作流程

第3章清洁消毒基本原则

3.1清洁消毒要求

3.2清洁消毒顺序

3.3清洁消毒方法

3.4清洁消毒剂管理

第4章病房环境清洁消毒

4.1病房整体清洁

4.2墙面与地面清洁消毒

4.3天花板清洁消毒

4.4窗户与门清洁消毒

第5章医疗器械与器具清洁消毒

5.1可复用医疗器械清洁消毒

5.2消毒供应中心流程

5.3医疗废物处理

第6章病人床单位清洁消毒

6.1床单位清洁流程

6.2床垫与床单清洁消毒

6.3垃圾处理

6.4洗手设施清洁

第7章消毒剂使用与管理

7.1消毒剂选择

7.2消毒剂配制

7.3消毒剂使用规范

7.4消毒剂储存与记录

第8章监测与评价

8.1清洁消毒效果监测

8.2微生物检测

8.3质量控制与改进

第9章员工培训与教育

9.1培训内容

9.2培训方式

9.3培训评估

9.4持续教育

第10章应急预案

10.1疫情应急响应

10.2突发事件处理

10.3应急物资准备

第11章附则

11.1持续改进

11.2修订记录

11.3解释权

第12章附录

12.1清洁消毒剂配制表

12.2清洁消毒流程图

12.3相关法律法规

第1章总则

1.1目的

-规范清洁流程：建立统一的标准，确保医院病房清洁工作系统化、规范化，减少交叉感染风险。

-降低感染风险：通过科学的清洁消毒方法，降低病原体在医院环境中的传播，保护患者和医护人员的健康。

-提升服务质量：改善病房环境卫生，提高患者满意度，体现医院的专业管理水平。

-符合法规要求：确保清洁消毒工作符合国家及行业相关卫生标准，避免法律风险。

1.2适用范围

-所有病房区域：包括普通病房、重症监护室（ICU）、儿科病房、手术室等所有医院病房。

-清洁人员职责：适用于医院所有负责病房清洁消毒的工作人员，包括保洁员、消毒员等。

-消毒剂使用：涵盖所有病房清洁消毒过程中使用的化学消毒剂和物理消毒方法。

-废弃物处理：涉及病房清洁过程中产生的医疗废弃物和生活垃圾的规范处理。

1.3依据

-国家卫生标准：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），规定了医院环境的消毒要求。

-行业规范：《医疗机构环境卫生管理规范》（WS/T367-2012），明确了医疗机构环境卫生的管理要求。

-国际指南：参考世界卫生组织（WHO）关于医院感染控制的指南，结合实际情况进行调整。

-地方法规：遵守当地卫生行政部门发布的医院感染控制相关规定。

1.4术语定义

-清洁：使用清水和清洁剂去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，通常使用中性清洁剂，避免使用刺激性强的化学品。

-消毒：使用化学消毒剂或物理方法杀灭物体表面的病原微生物，达到规定的消毒效果，通常使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液。

-灭菌：杀灭所有微生物，包括细菌芽孢，常用于手术器械和植入物的处理，需使用高温高压灭菌法或环氧乙烷灭菌。

-交叉感染：患者在医院内因接触被病原微生物污染的环境或物品而发生的感染，如通过床栏、门把手等接触传播。

-病原微生物：引起疾病的微生物，包括细菌、病毒、真菌等，医院环境中常见的病原微生物有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和流感病毒。

-消毒剂残留：消毒剂在物体表面残留的时间，一般要求使用后30分钟内无残留，确保患者和医护人员安全。

-生物指示剂：用于验证灭菌效果的标准微生物，如嗜热脂肪芽孢，通过观察其是否被杀灭来判断灭菌是否成功。

-环境表面：医院病房中所有可能被患者和医护人员接触的表面，包括床栏、床单、门把手、桌面等，需定期清洁消毒。

2.组织机构与职责

2.1组织架构

医院病房清洁与消毒工作涉及多个部门协同合作，形成金字塔式的管理结构。

-医院管理层负责制定整体清洁消毒政策，预算审批，监督执行情况。

-感染管理科主导制定清洁消毒标准，培训人员，定期检查效果。

-后勤保障部负责清洁物资采购、设备维护，确保供应充足。

-护理部监督病房日常清洁消毒，协调医护患三方配合。

-临床科室承担本科室病房的具体清洁消毒工作。

2.2部门职责

感染管理科

-制定《医院清洁消毒技术规范》，明确不同区域消毒频次和方法。

-对保洁人员进行生物安全培训，考核合格后方可上岗。

-每月随机抽取病区进行表面微生物采样，合格率需达98%以上。

后勤保障部

-每日供应至少200套标准清洁工具（含抹布、拖把等），定期消毒。