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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025医疗事故责任追究与赔偿援助协议
甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就2025医疗事故责任追究与赔偿事项达成如下协议:
第一条协议依据
1.1本协议依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规制定。
第二条事故情况
2.1甲方(患者或患者家属)姓名:____________________________
2.2乙方(医疗机构或医务人员)名称:__________________________
2.3事故发生时间:____________________________
2.4事故发生地点:____________________________
2.5事故经过及损害后果:____________________________
第三条责任认定
3.1经调查核实,认定事故原因及责任如下:
____________________________
第四条赔偿范围
4.1乙方应承担的赔偿范围包括但不限于:
(1)医疗费:____________________________
(2)误工费:____________________________
(3)护理费:____________________________
(4)交通费:____________________________
(5)住宿费:____________________________
(6)营养费:____________________________
(7)残疾赔偿金:____________________________
(8)丧葬费:____________________________
(9)其他应赔偿的费用:____________________________
第五条赔偿方式
(1)一次性支付;
(2)分期支付;
(3)其他方式。
5.2具体赔偿金额及支付方式如下:
____________________________
第六条赔偿期限
6.1乙方应在事故发生后______日内支付赔偿金。
第七条争议解决
7.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
8.1本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
8.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
第九条协议解除
9.1有下列情形之一的,本协议可解除:
(1)双方协商一致解除;
(2)人民法院判决解除;
(3)其他法定情形。
第十条协议生效
10.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
____________________________
甲方(患者或患者家属)签字(或盖章):
____________________________
乙方(医疗机构或医务人员)签字(或盖章):
签订日期:____________________________
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