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2025年重症医学科年终工作总结及2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕医疗质量提升、技术创新突破、学科团队建设、教学科研协同及患者安全管理等重点工作，全面推进科室高质量发展。全年共收治危重症患者1286例，较2024年增长12%，其中APACHEII评分≥25分的重症患者占比38%，较去年提升5个百分点；30天抢救成功率达89.6%，较2024年的87.2%显著提高；平均住院日缩短至6.8天（2024年为7.5天），机械通气时间中位数由48小时降至36小时，导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰（2024年1.2‰），多项核心指标达到省级重点专科水平。现将本年度工作总结如下：

一、医疗质量持续优化，安全管理成效显著

本年度以“精准救治、全程质控”为抓手，通过优化临床路径、强化环节监控、完善多维度评估体系，实现医疗质量与安全的双提升。一是修订《重症患者分层管理规范》，根据APACHEII评分、SOFA评分将患者分为轻中重三级，匹配差异化诊疗方案：轻度患者（评分≤15）由住院医师主导，主治医师复核；中度患者（16-24分）由主治医师负责，副主任医师督导；重度患者（≥25分）实行副主任医师以上“一对一”管理，确保高风险病例全程干预。二是针对机械通气、CRRT、ECMO等关键技术建立“操作-监测-评估”闭环流程：如机械通气患者每日进行3次呼吸力学监测（潮气量、气道压力、顺应性），联合呼吸治疗师实施“自主呼吸试验（SBT）”动态评估脱机时机，全年脱机成功率82.3%（2024年78.5%）；CRRT治疗中引入“废液成分实时分析系统”，根据血钾、乳酸等指标调整置换液配方，电解质紊乱纠正时间缩短30%；ECMO支持患者实施“团队轮值”制度，每台设备配备2名专科护士+1名医师，全年未发生因操作失误导致的管路堵塞或出血事件。三是深化患者安全管理，建立“不良事件双轨上报+根本原因分析（RCA）”机制：全年共上报不良事件17例（较2024年减少23%），其中导管滑脱3例（发生率0.23%，较去年下降0.15个百分点），经分析后优化“高危导管标识系统”（红、黄、绿三色区分风险等级），并联合信息科开发“导管固定评估电子表单”，护士每班扫码完成固定状态、位置偏移等12项指标评估，系统自动预警高风险病例，实现动态监控。

二、技术创新驱动发展，疑难重症突破显著

本年度聚焦重症医学前沿领域，以ECMO、人工智能辅助决策、器官功能支持新技术为突破口，推动临床救治能力迈上新台阶。一是ECMO技术应用实现“量质双升”：全年开展ECMO支持治疗62例（较2024年增长30%），其中V-A模式41例（主要用于心源性休克、重症心肌炎），V-V模式21例（主要用于ARDS、新冠重症），平均支持时间96.8小时（2024年85.2小时），患者30天存活率72.6%（较去年提升10个百分点）。成功救治1例“暴发性心肌炎合并多器官衰竭”患者，通过V-AECMO联合CRRT支持14天，最终康复出院，该病例被纳入《中国重症ECMO经典案例集》。二是引入“重症智能决策支持系统（iCIS）”，集成患者生命体征、检验检查、用药记录等300余项数据，通过机器学习模型实时预测休克进展、ARDS恶化等风险，全年预警高风险事件47例，其中32例通过提前干预避免病情恶化。例如，1例脓毒症患者系统预警“2小时内可能出现急性肾损伤”，团队及时调整液体复苏方案，最终患者未进展为需CRRT的严重肾损伤。三是探索“微创器官支持技术”，开展经皮气管切开术（PDT）108例（成功率99%），较传统外科切开术减少出血风险40%；应用“超声引导下中心静脉置管”156例，一次穿刺成功率97%（2024年89%），导管异位率从5%降至1%。

三、学科团队协同共进，教学科研成果丰硕

本年度以“人才强科、科教兴科”为导向，通过优化人才梯队、强化教学培训、深化科研合作，推动学科综合实力提升。一是团队建设方面：现有医师18名（主任医师3名，副主任医师5名，主治医师7名，住院医师3名），护士45名（主管护师12名，护师20名，护士13名），其中硕士以上学历占比65%（较2024年提升10%）。全年选派5名骨干医师赴北京协和医院、阜外医院进修ECMO、重症超声等技术，邀请国内专家开展专题讲座12次；组织内部“重症病例大讨论”24次，“操作技能考核”6次（包括ECMO管路连接、CRRT参数设置等），护士核心能力考核通过率100%，医师急救技能考核优秀率85%（较去年提升15%）。二是教学方面：承担规培生带教42人次、实习生带教58人次，创新“模拟+临床”双轨培训模式：每月开展2次高仿真模拟急救训练（如心跳骤停、严重过敏反应