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咽科学

咽的应用解剖与生理

咽的生理解剖

(一)概述

1、立体结构:消化道呼吸道的共同通道。

起:颅底

下达:第六颈椎平面

前通:鼻腔、口腔、喉

后壁:椎前筋膜相邻

两侧:大血管、神经毗邻

2、形状:漏斗形

3、长度:12cm

(二)咽的分部:分三部分一鼻咽、口咽、喉咽

1、鼻咽nasopharynx又称咽epipharynx

从硬腭向后作一假想延长线,该线平面以的咽部为鼻咽。

分:⑴顶壁:腺样体adenoid

(2)前方:与鼻腔相通

(3)后方:平第1、2颈椎

(4)下方:口咽相通、鼻咽峡

(5)两侧:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕torustubalis、咽隐窝

pharyngealrecess

2、口咽oropharynx又不尔中咽mesopharynx

介于软腭与会厌缘平面之间

分(1)后壁:平对第2、3颈椎体

(2)向前:口腔相通咽峡faux的构成

(3)两侧:扁桃体窝的组成,扁桃体

咽侧索lateralpharyngelbands

口腔顶:硬腭、软腭、舌根、舌扁桃体tonsillalingualis、

舌系带

3、喉咽laryngopharynx又称下咽hypopharynx

位于会厌软骨缘与环状软骨下缘平面之间

(1)向下:连接食管、环咽肌

(2)后壁:平对第3—6颈椎

(3)前面:喉口与喉腔相通

舌会厌外侧壁lateralglossoepiglotticfold

舌会厌正中壁medianglossoepiglotticfold

(4)左右:会厌谷vallecula叩iglottic

(5)喉口两侧:梨状窝pyriformsinus喉神经

(6)两侧梨状窝之间:环后隙postcricoidspace

咽壁的构造

咽壁的分层:从内到外有四层一黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜

层。其特点:无明显黏膜下组织层、纤维层与黏膜紧密附着。

一、黏膜层:与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续

鼻咽:假复层纤毛柱状皮

口咽、喉咽:复层鳞状皮

大量的淋巴组织与咽部其他淋巴组织构成咽淋巴环。

二、纤维层:又称腱膜层,主要由咽颅筋膜构成。端较厚接颅底,

下部较薄。咽缝pharyngealraphe

三、肌肉层:按功能分三组

1、咽缩肌组:将食物压入食管。

2、咽提肌组:协调吞咽动作。

3、腭帆肌组:使咽鼓管咽口开放。

四、外膜层:系颊咽筋膜的延续,薄下厚。

筋膜间隙:咽后隙、咽旁隙

1、咽后隙:retpopharyngealspace

位于椎前筋膜与颊咽筋之间,起颅底,下至纵隔,相当于第

一、二胸椎平面,中线被咽缝分为左右两部分。

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