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咽科学

咽的应用解剖与生理

咽的生理解剖

(一)概述

1、立体结构：消化道呼吸道的共同通道。

起：颅底

下达：第六颈椎平面

前通：鼻腔、口腔、喉

后壁：椎前筋膜相邻

两侧：大血管、神经毗邻

2、形状：漏斗形

3、长度：12cm

(二)咽的分部：分三部分一鼻咽、口咽、喉咽

1、鼻咽nasopharynx又称咽epipharynx

从硬腭向后作一假想延长线，该线平面以的咽部为鼻咽。

分：⑴顶壁：腺样体adenoid

(2)前方：与鼻腔相通

(3)后方：平第1、2颈椎

(4)下方：口咽相通、鼻咽峡

(5)两侧：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕torustubalis、咽隐窝

pharyngealrecess

2、口咽oropharynx又不尔中咽mesopharynx

介于软腭与会厌缘平面之间

分(1)后壁：平对第2、3颈椎体

(2)向前：口腔相通咽峡faux的构成

(3)两侧：扁桃体窝的组成，扁桃体

咽侧索lateralpharyngelbands

口腔顶：硬腭、软腭、舌根、舌扁桃体tonsillalingualis、

舌系带

3、喉咽laryngopharynx又称下咽hypopharynx

位于会厌软骨缘与环状软骨下缘平面之间

(1)向下：连接食管、环咽肌

(2)后壁：平对第3—6颈椎

(3)前面：喉口与喉腔相通

舌会厌外侧壁lateralglossoepiglotticfold

舌会厌正中壁medianglossoepiglotticfold

(4)左右：会厌谷vallecula叩iglottic

(5)喉口两侧：梨状窝pyriformsinus喉神经

(6)两侧梨状窝之间：环后隙postcricoidspace

咽壁的构造

咽壁的分层：从内到外有四层一黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜

层。其特点：无明显黏膜下组织层、纤维层与黏膜紧密附着。

一、黏膜层：与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续

鼻咽：假复层纤毛柱状皮

口咽、喉咽：复层鳞状皮

大量的淋巴组织与咽部其他淋巴组织构成咽淋巴环。

二、纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成。端较厚接颅底，

下部较薄。咽缝pharyngealraphe

三、肌肉层：按功能分三组

1、咽缩肌组：将食物压入食管。

2、咽提肌组：协调吞咽动作。

3、腭帆肌组：使咽鼓管咽口开放。

四、外膜层：系颊咽筋膜的延续，薄下厚。

筋膜间隙：咽后隙、咽旁隙

1、咽后隙：retpopharyngealspace

位于椎前筋膜与颊咽筋之间，起颅底，下至纵隔，相当于第

一、二胸椎平面，中线被咽缝分为左右两部分。

淋