风湿性紫癜的护理.pptVIP

****风湿性紫癜的护理汇报人:实用护理指南与干预策略疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06目录01疾病基础知识定义与病因机制风湿性紫癜定义风湿性紫癜是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要特征是皮肤和关节出现紫红色瘀点和瘀斑。该疾病常见于儿童和青少年，但也可能影响成年人。病因机制风湿性紫癜的发病机制与链球菌感染有关，细菌毒素可激活免疫系统，导致血管壁炎症和出血。免疫复合物沉积在血管壁是关键的发病环节，从而引发紫癜和其他症状。临床表现风湿性紫癜的典型临床表现包括皮肤紫红色瘀斑、关节肿痛、发热等症状。患者可能出现咽痛、发热等前驱症状，随后出现紫癜。病情严重时可能伴随血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。诊断标准风湿性紫癜的诊断基于典型的临床表现，如皮肤紫癜、关节肿痛及发热。实验室检查如毛细血管脆性试验阳性、血小板计数正常等，有助于确诊。结合病史、体检和实验室检查进行综合判断。疾病进展与并发症风险风湿性紫癜如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如关节炎、肾小球肾炎等。患者需要定期复查以监测病情变化，及时发现并处理潜在并发症，以提高生活质量和预后。临床表现与典型症状皮肤紫癜特征风湿性紫癜的典型皮肤症状为对称性分布于下肢的紫癜，表现为大小不等的瘀点、瘀斑，可稍隆起，部分可融合成片状。这些紫癜通常按压不褪色，多与毛细血管炎症有关，导致红细胞外渗。关节疼痛表现风湿性紫癜常引起关节肿痛，常见于膝关节和踝关节。关节疼痛可能与免疫复合物沉积在关节滑膜有关，导致滑膜炎症。患者需减少关节负重活动，局部热敷可缓解症状，并使用抗炎药物如布洛芬缓释胶囊等。腹痛相关症状部分风湿性紫癜患者会出现阵发性腹痛，多位于脐周或下腹部。腹痛可能与肠壁血管炎症有关，导致肠蠕动异常。建议暂时禁食，避免刺激性食物，使用颠茄片或山莨菪碱片等药物缓解症状。血尿与蛋白尿风湿性紫癜可能导致肾小球毛细血管损伤，引发血尿和蛋白尿。血尿提示肾脏受累，需密切监测肾功能。建议限制蛋白质摄入，控制血压稳定，使用保护肾脏的药物如黄葵胶囊、百令胶囊等。诊断标准与鉴别要点123临床表现风湿性紫癜的典型临床表现包括下肢对称性皮肤紫癜、关节疼痛和肿胀，常见于大关节。患者还可能出现发热、乏力等全身症状，这些表现有助于初步判断是否为风湿性紫癜。实验室检查实验室检查是确诊风湿性紫癜的重要手段。常规检查包括血常规、血沉和C反应蛋白，通常显示血小板正常、炎症指标升高。抗链球菌溶血素O(ASO)也可能升高，提示近期有链球菌感染。影像学检查影像学检查如关节超声可以辅助诊断风湿性紫癜。超声检查能够观察关节滑膜情况，判断是否存在关节受累。对于儿童患者，骨骼发育未完全成熟，需结合其生理特点进行解读。疾病进展与并发症风险疾病进展风湿性紫癜是一种血管炎症性疾病，主要由链球菌感染引起。如果不进行有效治疗，疾病可能持续数周至数月，并可能导致严重的并发症，如肾脏损害、心脏炎等。关节炎风湿性紫癜患者可能出现关节炎症状，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节炎通常累及膝关节、踝关节等大关节，症状可能反复发作，严重时需卧床休息和使用非甾体抗炎药缓解症状。肾炎部分风湿性紫癜患者可能发展为肾炎，出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。肾炎严重时可导致肾功能损害，需通过尿常规、肾功能检查等明确诊断。治疗可选用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物保护肾功能，必要时使用环磷酰胺注射液等免疫抑制剂。心脏炎风湿性紫癜可能累及心脏，引发心肌炎、心包炎或心内膜炎等心脏病变。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗可选用阿司匹林肠溶片、地高辛片等药物，重症需住院进行静脉注射免疫球蛋白治疗。02护理评估流程初步病史收集关键点010203感染相关病史详细询问发病前1~3周内是否有上呼吸道感染（如咽痛、咳嗽等）、胃肠道感染（如腹痛、腹泻等）等感染情况。感染可能是紫癜的诱发因素，例如链球菌感染后可能引发过敏性紫癜等。药物及接触史了解患者近期是否有药物服用史，包括抗生素（如青霉素类）、解热镇痛药（如阿司匹林）等，以及是否接触过特殊物质（如化学毒物、植物等）。部分药物或接触物过敏可能导致紫癜。既往及家族病史询问患者既往是否有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜既往史）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）病史，以及家族中是否有类似紫癜的疾病史。体征系统监测方法010203皮肤与关节评估技术定期检查皮肤和关节的紫癜情况，观察瘀斑、红斑的数量、颜色变化及分布范围。记录皮肤温度、湿度以及有无瘙痒感，同时检测关节肿胀、红肿及活动度，及时报告异常情况。初步病史