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2025年消化内科的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的主要原因是：

A.脾功能亢进

B.消化道出血

C.营养吸收障碍

D.骨髓造血功能抑制

答案：A

解析：肝硬化门脉高压导致脾肿大，脾功能亢进时脾脏对血细胞的破坏增加，是全血细胞减少的主要原因。消化道出血可导致贫血，但不会引起三系减少；营养吸收障碍多表现为单一或少数血细胞减少；骨髓抑制多见于药物或血液系统疾病。

2.急性胰腺炎患者发病6小时后，最具诊断价值的实验室指标是：

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白

答案：C

解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后4-8小时开始升高，24小时达高峰，持续7-10天，对就诊较晚的患者诊断价值更高。血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后下降；尿淀粉酶升高较晚（12-24小时），受尿量影响大；C反应蛋白是炎症指标，无特异性。

3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为：

A.5-10ml

B.20-30ml

C.50-70ml

D.100-200ml

答案：C

解析：粪便隐血试验阳性需出血量5-10ml/d；出现黑便（柏油样便）需出血量50-70ml/d；呕血提示胃内积血量达250-300ml。

4.炎症性肠病患者出现里急后重症状，最可能累及的肠段是：

A.回肠末端

B.升结肠

C.横结肠

D.直肠

答案：D

解析：里急后重（肛门坠胀、便意频繁但排便量少）是直肠刺激征的典型表现，常见于直肠或乙状结肠病变。回肠末端病变多表现为右下腹痛和腹泻；升、横结肠病变以腹痛、腹部包块为主。

5.肝性脑病前驱期的特征性表现是：

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.睡眠倒错

D.性格改变

答案：D

解析：肝性脑病分为四期：前驱期（Ⅰ期）以性格改变和行为异常为主（如欣快激动或淡漠少言）；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤、意识模糊；昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（Ⅳ期）意识完全丧失。

6.肠易激综合征患者的腹痛特点是：

A.进食后缓解

B.排便后缓解

C.夜间加重

D.与体位相关

答案：B

解析：肠易激综合征（IBS）的腹痛多在排便或排气后缓解，部分患者与进食相关（如进食刺激性食物后诱发），但无夜间痛醒（区别于器质性疾病）。

7.胃癌患者术后早期最严重的并发症是：

A.吻合口瘘

B.胃排空障碍

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端破裂

答案：D

解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后早期（24-48小时）的严重并发症，多因残端闭合不全或血运障碍导致，表现为突发上腹部剧痛、腹膜刺激征，需紧急手术。吻合口瘘多发生在术后5-7天；胃排空障碍为功能性，表现为腹胀、呕吐；倾倒综合征多见于术后1-3周。

8.肝硬化腹水患者使用螺内酯时，最需监测的电解质是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血氯

答案：A

解析：螺内酯是保钾利尿剂，长期使用易导致高钾血症，尤其在肾功能不全或与ACEI类药物联用时风险增加。肝硬化患者常合并低钾（因呕吐、利尿），但使用保钾利尿剂时需警惕高钾。

9.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后最常见的并发症是：

A.胰腺炎

B.出血

C.穿孔

D.感染

答案：A

解析：ERCP术后胰腺炎发生率约3-7%，与操作中胰管显影时间过长、反复插管等有关。出血（0.5-2%）、穿孔（0.3-0.6%）、感染（胆管炎）较少见。

10.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量应为：

A.50-100ml

B.100-150ml

C.150-200ml

D.250-300ml

答案：C

解析：胃囊充气量通常为150-200ml（压力40-50mmHg），食管囊充气量80-100ml（压力30-40mmHg）。充气不足无法压迫止血，过度充气可能导致黏膜缺血坏死。

11.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食禁饮可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，进而促进胰液分泌），从而降低胰酶对胰腺的自身消化作用。其他选项是次要目的。

12.溃疡性结肠炎患者的典型粪便特点是：

A.米泔水样便

B.黏液脓血便

C.脂肪泻

D.白陶土样便

答案：B

解析：溃疡性结肠炎（UC）病变主要累及黏膜及黏膜下层，表现为腹痛-便意