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五官科病历模版-先天性外耳道闭锁-A
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病史采集
2.体格检查
3.辅助检查
4.诊断
5.治疗计划
6.预后评估
7.出院指导
8.随访记录
01
病史采集
患者基本信息
姓名年龄
患者姓名：张三，年龄：5岁，性别：男，出生日期：2016年2月14日。
住址电话
患者住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，联系电话：138xxxx5678。
主诉来源
患者主诉：出生时发现左侧外耳道闭锁，现因听力下降就诊，由家属陪同，经社区医生推荐来我院就诊。
主诉
出生发现闭锁
出生时发现左侧外耳道闭锁，家长未及时关注听力问题，现随年龄增长出现听
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