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心内科常见病自测题及解答集

一、选择题（每题2分，共10题）

说明：请选择最符合题意的答案。

1.下列哪种情况最易诱发急性前壁心肌梗死？

A.情绪激动

B.突然负重

C.早晨空腹时

D.长期吸烟

E.以上均可能

2.心绞痛发作时，首选的急救药物是？

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.美托洛尔口服

D.肾上腺素静脉推注

E.吸氧

3.急性左心衰时，最关键的抢救措施是？

A.快速利尿

B.静脉注射吗啡

C.静脉推注氨茶碱

D.气管插管辅助通气

E.硝酸甘油静脉滴注

4.诊断扩张型心肌病的主要依据是？

A.心脏超声显示心腔扩大，室壁运动减弱

B.心电图示完全性左束支传导阻滞

C.胸部X线示肺淤血

D.血清肌钙蛋白升高

E.24小时动态心电图示室性心动过速

5.下列哪种情况不宜进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心源性休克

D.左主干严重狭窄

E.冠状动脉痉挛

6.心房颤动患者，首选的转复药物是？

A.肝素静脉注射

B.普罗帕酮口服

C.胺碘酮静脉注射

D.维拉帕米口服

E.地高辛口服

7.诊断高血压病的主要标准是？

A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

B.舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥160mmHg

D.舒张压＜80mmHg

E.血压波动较大

8.主动脉瓣狭窄的典型体征是？

A.心尖搏动呈抬举性

B.心尖部可闻及舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音

D.心音遥远

E.肺动脉第二心音亢进

9.下列哪种情况最易导致心源性休克？

A.主动脉瓣关闭不全

B.急性下壁心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.严重心律失常

E.肺动脉高压

10.诊断心力衰竭的纽约心脏病协会（NYHA）分级中，Ⅳ级指的是？

A.日常活动不受限制

B.体力活动明显受限，休息时无不适

C.任何体力活动均会引起不适，休息时亦有心衰症状

D.休息时无不适，轻于日常活动即引起不适

E.体力活动不受限制，但平卧时感气短

二、填空题（每空1分，共10空）

说明：请将正确答案填写在横线上。

1.急性心肌梗死最早出现的血清心肌标志物是__________。

2.稳定型心绞痛的典型疼痛部位是__________。

3.急性左心衰时，肺水肿的主要原因是__________。

4.诊断扩张型心肌病的超声心动图特征是__________。

5.心房颤动患者，预防栓塞首选的药物是__________。

6.高血压病3级（重度）的定义是__________。

7.主动脉瓣狭窄的常见并发症是__________。

8.心源性休克的常见病因包括__________。

9.心力衰竭的“三重负荷”指的是__________、__________和__________。

10.诊断心力衰竭的“射血分数降低型心力衰竭”（HFrEF）要求左心室射血分数（LVEF）≤__________。

三、简答题（每题5分，共4题）

说明：请简要回答下列问题。

1.简述急性前壁心肌梗死的临床表现。

2.简述急性左心衰的抢救流程。

3.简述高血压病的并发症。

4.简述心房颤动的治疗原则。

四、判断题（每题2分，共5题）

说明：请判断下列说法的正误。

1.稳定型心绞痛发作时，含服硝酸甘油通常5分钟内缓解。（√/×）

2.急性下壁心肌梗死易并发心源性休克。（√/×）

3.主动脉瓣狭窄患者，心脏超声可显示主动脉瓣膜钙化。（√/×）

4.心房颤动患者，所有情况均需立即进行电复律。（√/×）

5.高血压病2级（中度）的定义是收缩压140-159mmHg或舒张压100-109mmHg。（√/×）

五、案例分析题（每题10分，共2题）

说明：请根据病例描述，回答问题。

案例1：

患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。疼痛向左肩放射，伴冷汗、气短。心电图示ST段抬高。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）首选的治疗措施是什么？

案例2：

患者，女，58岁，因“反复头晕、活动后气短1年”就诊。血压180/100mmHg，心脏超声示左心室扩大，室壁运动减弱。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）治疗原则包括哪些？

答案及解析

一、选择题

1.E

解析：多种因素（情绪激动、突然负重、早晨空腹、吸烟）均可能诱发急性前壁心肌梗死，需综合判断。

2.A

解析：硝酸甘油舌下含服是心绞痛发作时的首选急救药物，可快速扩张冠状动脉，缓解症状。

3.B

解析：急性左心衰时，吗啡可减轻心脏负荷，缓解呼吸困难，