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压疮最佳护理实践演讲人：日期:

目录02压疮评估方法及工具01压疮基本概念与病因03压疮护理策略制定与执行04皮肤保护措施及技巧05营养支持与饮食调整建议06并发症预防与处理策略

01压疮基本概念与病因

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮分类按照压疮的严重程度和深度，可分为浅表性压疮、部分皮层受损的压疮和全皮层受损的压疮。压疮定义及分类

发病原因长期卧床、久坐不动、瘫痪等导致身体局部长期受压，血液循环障碍。危险因素年龄、皮肤状况、营养状况、感知觉减退、水肿、摩擦力、剪切力等。发病原因与危险因素

压疮初期可出现局部红斑、水肿，随后可出现水疱、溃烂、坏死等，严重时可引起感染、骨髓炎等并发症。临床表现根据患者的病史、临床表现和体征，结合压疮评估量表进行诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

预防措施重要性重要性预防压疮的发生是降低患者痛苦、提高生活质量、减少医疗费用支出的重要措施。预防措施定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫或坐垫、按摩受压部位等。

02压疮评估方法及工具

目的通过评估，识别压疮发生的危险因素，采取预防措施，减少压疮发生率。原则系统性、全面性、动态性、客观性、个体化。评估目的与原则

Waterlow压疮风险评估量表综合评估患者的体型、皮肤类型、年龄、性别、移动能力等因素，总分≥10分提示患者存在压疮风险。Braden压疮风险评估量表综合评估感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力六大因素，总分范围6-23分，得分越低发生压疮的危险性越高。Norton压疮风险评估量表评估患者身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况等因素，总分范围5-20分，得分越低发生压疮的危险性越高。常用评估工具介绍

风险评估流程实施评估时机入院时、病情变化时、转科时进行压疮风险评估。评估人员由专业医护人员进行，确保评估的准确性。评估步骤按照评估工具的指引，逐一评估各项指标，记录得分和危险因素。评估频率根据患者病情和压疮风险等级，确定评估频率，一般每周评估一次，病情危重者每天评估。

记录报告应用将评估结果准确记录在患者病历中，并注明评估时间、得分、存在的危险因素等。将评估结果及时报告给主管医生或护理团队，为制定压疮预防措施提供依据。根据评估结果，制定个性化的压疮预防措施，如定期翻身、使用减压床垫、加强皮肤护理等，以降低压疮发生率。评估结果记录和应用

03压疮护理策略制定与执行

通过科学的护理方法，减少患者局部组织受压，避免压疮的发生。预防压疮发生对已发生的压疮进行及时治疗，减轻患者疼痛和不适感。减轻压疮症状采取措施，加速压疮的愈合过程，恢复患者皮肤健康。促进压疮愈合护理目标设定010203

对患者进行全面评估，确定压疮发生的危险因素和部位。压疮风险评估根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。个性化护理计划根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保护理效果。护理措施调整个性化护理方案制定

监测与记录定期监测患者皮肤状况，记录压疮的发展情况，及时调整护理措施。减轻压力使用减压床垫、气垫床等减压设备，减轻患者局部压力。营养支持为患者提供充足的营养，促进皮肤愈合。皮肤清洁与保湿保持患者皮肤清洁干燥，避免过度潮湿和刺激。体位变换定期协助患者翻身，避免长时间受压。护理措施落实和监测

效果评价及调整方案评价标准根据压疮的分期和严重程度，制定相应的评价标准。定期对护理措施进行评价，了解患者皮肤状况及压疮的改善情况。效果评价根据评价结果，调整护理计划，进一步优化护理措施，提高护理效果。调整方案

04皮肤保护措施及技巧

使用温水和中性清洁剂清洗皮肤，去除污垢和细菌，保持皮肤干燥和清洁。清洁皮肤使用润肤露、润肤霜等保湿剂，涂抹在皮肤上形成保护膜，防止水分流失，保持皮肤柔软和弹性。皮肤保湿保持床单被褥的清洁和干燥，避免长时间接触皮肤，导致皮肤潮湿和感染。定期更换床单被褥皮肤清洁和保湿方法

定期检查减压装置定期检查减压装置是否漏气、变形或损坏，及时更换或维修，确保减压效果。选择合适的减压装置根据患者的实际情况和压疮的部位，选择合适的减压装置，如气垫床、泡沫床垫等。正确使用减压装置按照减压装置的使用说明，正确使用和调整，确保减压装置能够充分发挥作用。减压装置使用技巧

对于长期受压的部位，可以进行局部按摩，促进血液循环，缓解肌肉疲劳和僵硬。局部按摩定期更换患者的体位，避免长时间保持同一姿势，减轻局部受压，预防压疮的发生。体位变换翻身时要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受损。正确翻身局部按摩和体位变换操作

减少摩擦力减少剪切力穿着适宜的衣物在移动患者时，要注意减少摩擦力，避免皮肤与床单、衣物等发生摩擦，导致皮肤受损。在抬高或放低患者时，要注意减少剪切力，避免身体过度扭