住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）.docxVIP

住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。

A、X线腹部立位平片

B、腹部B超

C、诊断性腹腔穿刺

D、选择性动脉造影

E、查血淀粉酶

正确答案：C

答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。

2.用皮肤扩张术法行耳郭再造的优点是

A、覆盖耳郭支架的皮肤不带毛发

B、减少植皮

C、扩张皮肤薄，易于显现耳郭支架轮廓

D、皮瓣血运好

E、以上都是

正确答案：A

答案解析：用皮肤扩张术法行耳郭再造的优点是覆盖耳郭支架的皮肤不带毛发，起到不影响外观的效果。

3.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2

A、求均数、标准差、标准误

B、求率和χ检验

C、秩和检验

D、方差分析

E、t检验

正确答案：B

答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。

4.患者男，7岁。先天性右侧杯状耳畸形，表现为耳郭上部耳轮和耳舟向前下卷曲，呈帘幕状垂落，对耳轮及对耳轮脚较平。手术矫正后3个月形状又复原。最可能的原因是（）。

A、血肿机化致耳郭变形

B、睡眠时压迫耳郭

C、重新塑形的软骨未能可靠地固定在修复后的位置上

D、耳软骨液化

E、慢性感染

正确答案：C

答案解析：杯状耳畸形手术矫正3个月后恢复原状，常见原因是植入塑性软骨未能固定。因此答案选C。

5.患者女，29岁，2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。

A、纵隔移位

B、纵隔摆动

C、心室受压

D、反常呼吸运动

E、以上都是

正确答案：A

答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克，皮下气肿，为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，造成纵隔移位，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。

6.轻度肾损伤时，首先应给予检查

A、血常规

B、尿常规

C、血肾功能指标

D、排泄性尿路造影

E、CT检查

正确答案：B

答案解析：轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查。

7.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。

A、多见于肝脏膈面

B、可致胆道出血

C、常合并其他脏器损伤

D、常无腹膜刺激征

E、较易引起低血容量性休克

正确答案：D

答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。

8.患者女，29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：紫绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。

A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能

B、哮喘持续发作

C、大叶性肺炎

D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂

E、ARDS

正确答案：A

答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能。

9.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是

A、结节性甲状腺肿疑有恶变者

B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C、20岁前的弥漫性甲状腺肿

D、出现气管或食管压迫症状者

E、胸骨后甲状腺肿

正确答案：C

10.在手的各关节中，最重要的关节是

A、第一腕掌关节及指间关节

B、第一腕掌关节及掌指关节

C、第二腕掌关节及掌指关节

D、三腕掌关节及掌指关节

E、腕关节，第一，二腕掌关节及掌指关节

正确答案：B

答案解析：在手的各关节中，最重要的关节是腕关节、第1腕掌关节及掌指关节。腕关节具有背伸、