妇产科三基培训课件及试题.pptVIP

妇产科三基培训课件及试题

第一章：妇产科基础理论概述

妇产科解剖与生理基础骨盆结构由骶骨、尾骨及左右髋骨组成，构成产道的骨性基础，是胎儿娩出的重要通道。骨盆的形态和大小直接影响分娩方式的选择。子宫形态与功能成人未孕子宫呈倒置梨形,长7-9cm,厚2-3cm。子宫分为宫底、宫体、子宫峡部和宫颈四部分，具有月经、妊娠、分娩等重要功能。卵巢与输卵管卵巢位于盆腔两侧，负责产生卵子和分泌性激素。输卵管连接子宫与卵巢，是精卵结合和早期胚胎发育的场所。

妊娠生理变化循环系统变化孕期血容量增加约40-50%，高峰出现在妊娠中晚期。这种生理性血液稀释有助于满足子宫胎盘循环需求，但也可能导致生理性贫血。心排出量增加30-40%，心率每分钟增加10-15次。内分泌变化孕激素促使子宫发育和肌层增厚，抑制子宫收缩，维持妊娠。雌激素促进子宫血管生成，乳腺发育。人绒毛膜促性腺激素(hCG)维持妊娠早期黄体功能。胎盘功能物质交换：氧气、营养物质及代谢废物激素分泌：hCG、雌激素、孕激素、胎盘生乳素免疫屏障：保护胎儿免受母体免疫攻击

产程及分娩机制01产道组成软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织。骨产道由骨盆构成，包括真骨盆和假骨盆。两者共同形成胎儿娩出的通道。02分娩三要素产力(宫缩)、产道(骨产道和软产道)、胎儿(大小、胎位、胎势)是决定分娩能否顺利进行的关键因素。三者相互协调配合，缺一不可。03宫颈扩张活跃期定义为宫口扩张3-10cm的时期，扩张速度加快。初产妇约需4小时，经产妇约需2小时。此期是评估产程进展的重要指标。理解分娩机制对于识别异常产程、及时干预至关重要。正常分娩需要产力、产道、胎儿三要素的协调配合。

妇产科解剖结构示意

第二章：妇产科常见疾病诊断与处理

功能失调性子宫出血与子宫肌瘤1病因及临床表现功血多由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起，表现为月经周期、经期、经量异常。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，症状包括月经过多、腹部包块、压迫症状等。2诊断要点需排除器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜病变、妊娠相关疾病等。辅助检查包括B超、诊断性刮宫、宫腔镜检查、性激素测定等。明确诊断是制定治疗方案的前提。3治疗原则

异位妊娠与葡萄胎异位妊娠(宫外孕)输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。典型临床表现为停经后阴道流血和腹痛，破裂时可出现急性腹痛、晕厥、休克。急诊处理迅速建立静脉通道，补液抗休克备血,必要时输血急诊手术:输卵管切除或保守性手术药物治疗:适用于早期未破裂病例葡萄胎是一种异常妊娠性疾病,子宫内充满水泡状物。诊断依据包括停经后阴道流血、子宫异常增大、hCG异常升高、B超显示暴风雪样改变。处理要点清宫术是主要治疗方法,术中注意防止大出血和子宫穿孔术后定期监测hCG,至少随访2年恶变率约20%,需化疗者应规范用药避孕2年,首选避孕套

胎盘异常：前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口。典型症状是妊娠晚期或临产时突然发生的无痛性反复阴道流血。产前诊断:B超检查明确胎盘位置围产儿影响:早产、胎儿宫内生长受限剖宫产指征:完全性前置胎盘、出血量多胎盘早剥妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为持续性腹痛伴阴道流血,子宫呈板状硬。急救处理原则:纠正休克、尽快终止妊娠迅速补液、输血,纠正凝血功能障碍严密监测生命体征和胎心变化术后警惕产后出血和DIC发生

妊娠高血压综合征病理机制及临床表现妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病机制复杂,主要与全身小血管痉挛、内皮损伤有关。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿三大症状,严重者可出现子痫、HELLP综合征等并发症,危及母儿生命安全。发病时间通常在妊娠20周后。1妊娠高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,产后12周恢复正常,无蛋白尿2子痫前期高血压伴蛋白尿≥0.3g/24h,或伴严重并发症如肝肾功能损害、血小板减少3子痫子痫前期基础上出现抽搐,或昏迷,是最严重的并发症,需紧急处理护理重点严密监测血压、尿蛋白、体重保持环境安静,减少刺激左侧卧位休息,改善胎盘血供准备急救物品和药品用药注意事项降压药:首选硫酸镁、拉贝洛尔硫酸镁:解痉、预防子痫发作监测镁中毒:呼吸、膝反射、尿量备用解毒剂:10%葡萄糖酸钙

第三章：妇产科临床技能与护理要点临床技能是妇产科医护人员的核心能力。本章详细介绍产科常用操作、新生儿护理、手术配合等实践技能,强调规范操作和安全意识的重要性。

产科常用操作技能产前检查流程包括询问病史、测量血压体重、腹部检查(四步触诊法)、骨盆测量、胎心监护等。注意事项:动作轻柔,避免刺激宫缩;准确记录宫高、腹围;评估胎儿生长发育情况。宫颈检查技巧无菌操作下进行阴道检查,了解宫颈成熟度、宫口扩张程度、先露部位高低、胎膜是否完整。禁忌症:前置胎盘、胎