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2025年重症医学科工作总结和2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，以“精准救治、学科赋能、团队共进”为核心目标，围绕医疗质量提升、危重症诊疗技术创新、多学科协作深化、科研教学融合及应急体系优化五大主线开展工作。全年科室开放床位42张（含ECMO专用床2张），收住患者2896例，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）612例、脓毒症及脓毒性休克873例、多器官功能障碍综合征（MODS）451例、重症神经系统疾病325例，其余为创伤、术后及中毒等危重症；30天全因死亡率较2024年下降1.8个百分点至8.9%，平均住ICU时间缩短至5.7天，非计划气管插管率控制在2.3%，CRRT（连续性肾脏替代治疗）规范应用率达98.6%，ECMO（体外膜肺氧合）支持患者32例，撤机成功率65.6%，较上年提升8.2个百分点。现将本年度工作总结如下：

一、医疗质量：以规范促精准，以细节保安全

本年度聚焦“危重症诊疗全流程标准化”建设，完成《重症医学科核心诊疗操作规范（2025版）》修订，覆盖从患者入科评估、器官功能监测、生命支持技术应用到转出标准的23项核心流程。通过“每日晨交班病例复盘+每周质量分析会”双轨制，重点整改了血流动力学监测不规范、镇静镇痛目标化管理落实不到位等问题。引入智能化预警系统，基于患者生命体征、实验室指标及用药数据建立“早期恶化风险预测模型”，全年通过系统预警提前干预高风险患者127例，其中避免心跳骤停事件23例，为抢救赢得平均32分钟时间窗。

在技术创新方面，成功开展“经皮扩张气管切开术（PDT）联合床旁超声引导定位”“超声引导下中心静脉置管（US-CVC）”等5项新技术，PDT完成112例，平均操作时间从传统术式的18分钟缩短至8分钟，出血并发症发生率由6.3%降至1.8%；US-CVC置管成功率99.2%，导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8‰，达国内先进水平。此外，深化多学科协作（MDT）机制，与急诊科、呼吸与危重症医学科、神经外科等12个科室建立“危重症联合查房”制度，全年开展MDT讨论216次，解决复杂病例78例，其中“重症肺炎合并急性脑梗死”“严重创伤后MODS合并凝血功能障碍”等疑难病例的救治成功率较单独诊疗提升15%。

二、学科建设：以设备强支撑，以团队提能力

本年度投入1200万元完成设备迭代升级，新增床旁血气分析仪（i-STAT3）4台、便携式超声（LOGIQe）3台、智能输注泵（FreseniusVialMaster）20台，升级ECMO系统为第四代磁悬浮离心泵（RotaFlow），配套购置人工肝支持系统（MARS）1台。设备数字化管理平台上线后，设备完好率保持100%，紧急调用响应时间缩短至5分钟内。

人才梯队建设方面，通过“骨干外派+青年跟岗+全员培训”模式强化能力提升：选派3名主治医师至北京协和医院、华西医院进修ECMO及重症超声技术，2名副主任医师赴德国柏林夏里特医学院学习重症感染管理；科内开展“重症医学核心能力培训”24次，覆盖机械通气参数调节、CRRT模式选择、脓毒症集束化治疗等内容，考核通过率98%；实施“导师制”带教，由高年资医师一对一指导低年资医师，全年培养能独立完成气管插管、深静脉置管的住院医师8名，能主导常规危重症救治的主治医师5名。

三、科研教学：以临床促科研，以输出强辐射

本年度科研工作紧密围绕临床问题展开，立项省级课题2项（“脓毒症患者免疫功能动态监测及干预策略研究”“ARDS患者肺复张最佳时机的多中心队列研究”）、院级课题4项，参与国家重点研发计划子课题1项（“重症患者器官功能支持技术优化研究”）。发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12篇，其中“基于机器学习的脓毒症早期识别模型构建”被《CriticalCareMedicine》接收，相关成果已转化为科室预警系统的算法优化依据。

教学方面，作为国家级住院医师规范化培训基地（重症医学科），全年带教规培医师36名、实习医师48名，出科考核通过率100%，优秀率42%；承办省级继教项目“危重症救治新进展”，吸引省内外260名医护人员参会；与3家基层医院建立“重症医学科帮扶联盟”，通过远程会诊、教学查房、技术培训等方式提升基层危重症救治能力，全年开展远程指导52次，培训基层医护180人次，联盟医院ICU死亡率较帮扶前下降3.1个百分点。

四、应急与文化：以实战练队伍，以关怀聚合力

本年度参与重大公共卫生事件及突发事件应急救治3次：3月某化工园区爆炸事故中，科室4小时内完成12张床位紧急扩容，接收重伤员21例，成功救治19例；7月应对夏季高温引发的热射病高峰，启动“热射病救治绿色通道”，收治患者17例，死亡率0（2024年同期为