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2025年医院实习生结业考试试题与答案(内外科护理学)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士为其进行体液过多的护理评估时，最关键的观察指标是（）

A.24小时尿量

B.体重变化

C.踝部水肿程度

D.颈静脉充盈度

2.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素治疗后，出现心悸、手抖、出汗，最可能的原因是（）

A.低血糖反应

B.高渗性昏迷前驱

C.低钾血症

D.胰岛素过敏

3.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿、有少量渗液。最可能的并发症是（）

A.腹腔感染

B.切口脂肪液化

C.切口感染

D.肺部感染

4.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半坐卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.侧卧位

5.肋骨骨折患者最易发生的并发症是（）

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.皮下气肿

6.患者因“上腹部刀割样疼痛2小时”入院，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠穿孔

D.肠梗阻

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）

A.高流量、高浓度持续吸氧

B.低流量、低浓度持续吸氧

C.高流量、高浓度间歇吸氧

D.低流量、低浓度间歇吸氧

8.颅内压增高患者使用甘露醇脱水治疗时，最需监测的指标是（）

A.血压

B.尿量

C.血钾

D.中心静脉压

9.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后1周

D.术后2周

10.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）

A.左上腹疼痛逐渐转移至脐周

B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹

C.右上腹疼痛逐渐转移至左下腹

D.全腹疼痛固定于右上腹

11.肝硬化患者出现肝性脑病前驱症状时，应限制摄入的饮食成分是（）

A.碳水化合物

B.蛋白质

C.脂肪

D.维生素

12.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士应指导其避免的体位是（）

A.屈髋小于90°

B.下肢外展

C.交叉双腿

D.保持患肢中立位

13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

14.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.尿素霜沉积

B.低钙血症

C.贫血

D.高磷血症

15.食管癌术后患者出现吻合口瘘的典型表现是（）

A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊

B.呼吸困难、发绀

C.呕血、黑便

D.腹胀、恶心

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性左心衰竭的护理要点。

2.列出腹部手术后肠粘连的预防措施。

3.糖尿病患者胰岛素注射的注意事项有哪些？

4.简述骨折患者功能锻炼的原则。

5.简述COPD患者呼吸功能锻炼的方法及意义。

三、案例分析题（共30分）

案例1（15分）

患者男性，55岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。

问题：

（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（3分）

（2）列出急性期的护理措施。（12分）

案例2（15分）

患者女性，32岁，因“腹部撞击后持续性疼痛6小时”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为著，移动性浊音（+）；血常规：Hb90g/L，WBC12×10?/L；腹腔穿刺抽出不凝血。诊断为“腹部闭合性损伤，脾破裂”。拟急诊行脾切除术。

问题：

（1）患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（5分）

（2）术前护理重点有哪些？（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.A