扁桃体挤切术后护理查房.pptVIP

*扁桃体挤切术后护理查房术后护理关键点与实践指南汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01扁桃体挤切术定义与手术原理扁桃体挤切术定义扁桃体挤切术是一种常见的耳鼻喉科手术，通过使用挤切刀等器械，部分切除扁桃体组织。该手术适用于扁桃体肥大、反复发炎或影响呼吸和吞咽的情况。手术原理概述手术时，患者取卧位或坐位，术者左手持压舌板，右手持挤切刀。通过暴露扁桃体下极并套入刀环，再收紧刀刃将扁桃体拉出切下。最后，检查伤口以确保无残留组织。器械与设备扁桃体挤切术所需器械包括压舌板、撑开式张口器和挤切刀。手术前需确保器械齐全，操作简便，但需熟练掌握手术步骤，以避免不良后果如扁桃体残留。手术适应症与禁忌症回顾123适应症概述扁桃体挤切术主要适用于反复发作的慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体过度肥大影响吞咽和呼吸功能，以及扁桃体良性肿瘤等情况。这些情况严重影响患者生活质量，手术可以有效改善症状。禁忌症概述手术禁忌症包括急性扁桃体炎发作期、血液病、高血压、心脏病等全身性疾病未控制，以及脊髓灰质炎、流感等疾病活动期。此外，月经期女性及有免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病家族史的患者也不宜手术。手术前评估手术前需进行详细的病史询问和体格检查，特别是有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。常规实验室检查如血常规和凝血功能评估，有助于确定患者是否适合手术并降低术后并发症风险。术后解剖变化与常见并发症风险解剖结构变化扁桃体挤切术后，局部解剖结构发生变化。扁桃体及其周围组织被切除，导致咽喉部的共鸣腔等结构发生改变，可能影响声音共鸣效果，引起声音嘶哑或变低。儿童因咽喉部尚未完全发育，对手术的影响更为敏感，需要特别关注声音变化。出血风险术后出血是最常见的并发症之一，多发生在术后24小时内或脱痂期。少量出血可自行缓解，但大量出血需及时就医处理。为预防出血，患者术后需避免剧烈咳嗽和进食硬质食物，同时密切观察出血情况，必要时使用止血药物。感染风险术后创面暴露于口腔环境中，容易引发细菌感染，表现为发热、咽痛加重或创面分泌物增多。轻度感染可通过加强口腔清洁和使用抗生素控制，严重感染需及时就医治疗。保持口腔清洁，避免食用不干净的食物，有助于降低感染风险。临床表现02术后早期症状如疼痛与吞咽困难123疼痛管理扁桃体挤切术后的疼痛管理至关重要。轻度到中度的疼痛可以通过非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解，但应避免使用阿司匹林，以免增加出血风险。必要时，医生会开具更强效的镇痛药物，确保患者舒适。吞咽困难原因术后早期出现吞咽困难的原因包括手术创伤、局部炎症和喉部肌肉紧张。冷敷颈部有助于减轻喉部肿胀，保持口腔湿润和使用润滑剂也能帮助患者更容易吞咽，从而促进恢复。疼痛与吞咽困难监测定期监测患者的疼痛程度和吞咽困难情况，记录在护理查房中。通过询问患者感觉并观察其表情及反应，及时发现并处理异常症状，确保患者舒适度和康复进程。并发症相关体征如出血与发热010203出血体征观察扁桃体挤切术后患者可能出现不同程度的出血，如口唇、咽部或呕血。护理人员需密切观察患者的口腔及咽喉部位，记录出血量和频率，及时报告医生并采取相应措施。发热症状监测术后患者若出现发热，可能是感染的早期信号。护理人员需定时测量体温，记录变化情况。若体温超过38℃，应立即通知医生，并根据医嘱给予相应的药物或治疗。疼痛与不适管理术后患者常伴随疼痛和不适感，影响恢复。护理人员需对患者的疼痛进行评估，根据疼痛等级给予合适的药物缓解。同时提供舒适的环境，减轻患者的不适感。恢复期变化如声音嘶哑与食欲减退132声音嘶哑原因术后由于喉咙部位的肿胀和炎症，可能导致声带振动受限，从而引发声音嘶哑。此外，手术过程中的气管插管也可能对声带造成一定影响。食欲减退原因扁桃体挤切术后，患者可能会感到咽喉疼痛和不适，导致进食困难，进而引起食欲减退。恢复期间应逐渐适应软食和流质食物，避免刺激性食物。恢复期其他变化除了声音嘶哑和食欲减退，恢复期还可能出现轻度头晕、乏力等症状。这些症状多为暂时性的，随着康复的推进会逐渐消失，但需要密切关注并及时就医。辅助检查03常规实验室检查如血常规与凝血功能010203血常规检查血常规检查可以评估血液中的白细胞、红细胞和血小板数量，帮助判断是否存在感染或出血情况。扁桃体挤切术后的早期，定期检测血常规是必要的，以便及时发现并处理异常。凝血功能检查凝血功能检查包括测定血浆中的凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT），用于评估患者的凝血能力。手术后，特别是有出血倾向的患者，需定期进行凝血功能检测，确保止血效果。