侧腱束切断术后护理查房.pptVIP

******侧腱束切断术后护理查房汇报人:术后护理关键点与临床实践指导目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01侧腱束解剖位置与功能概述1234侧腱束定义与组成侧腱束是指指伸肌腱在近节指间关节背侧分出的两侧束，主要功能为控制远侧指间关节的伸展运动。其由中央束和两侧侧束组成，形成帽状膜性结构，易受损伤且修复困难。侧腱束解剖位置侧腱束起始于指总伸肌腱，经过掌指关节后分为两侧束，斜行经过近侧指间关节，并与中央束融合形成终腱，止于末节指骨基底背侧。其具体位置在近节指骨中远1/3处。侧腱束功能概述侧腱束的主要功能是控制远侧指间关节的伸展运动，通过与中央束和其他纤维结构的协同作用，使指关节能够灵活活动，并承受一定的应力。侧腱束临床重要性侧腱束在手部外科手术中具有重要意义，常见手术如侧腱束切断术，需详细了解其解剖位置和功能，以确保手术操作的准确性和术后康复效果。手术适应症与禁忌症分析01适应症概述侧腱束切断术主要适用于严重的手内在肌挛缩，导致内在肌功能几乎完全丧失。其他适用情况包括掌骨头部广泛粘连，骨间肌剥离无效等。手术效果显著，能够有效改善患者的症状和生活质量。02手术禁忌症分析手术禁忌症主要包括有出血倾向、急性疼痛发作期以及无法控制局部麻药过敏等情况。术前需全面评估患者的身体状况，确保手术安全和有效性。手术操作步骤简要回顾切口与皮肤准备侧腱束切断手术通常在掌侧进行纵行切口，切口位置位于第2～5掌指关节水平的二个指蹼间隙。切口长度需足够以便操作，术前需彻底清洁皮肤并消毒，以减少感染风险。分离与暴露侧腱束切开皮下组织后，向两侧牵开肌肉和组织，找到侧腱束。使用神经钩挑起侧腱束，确保其充分暴露。通过刀切割侧腱束，直至掌指关节能够完全伸直为止。侧腱束切断与修复使用刀片将侧腱束彻底切断，同时保留必要的滑移长度。如中央腱束断裂，需检查并修复瘢痕连接的长度和侧腱的滑移程度，确保断裂处瘢痕得到充分显露和处理。术后处理与缝合完成手术步骤后，对切口进行充分止血，并进行分层缝合。必要时用克氏针固定近侧指间关节，使其伸直。最后，对伤口进行再次清理和消毒，确保无残留污染物。术后常见并发症风险识别感染风险侧腱束切断术后感染是常见并发症，多由细菌侵入手术部位引起。局部红肿热痛是典型表现，严重时可伴随发热和脓液渗出。早期发现需及时清创并使用抗生素，避免扩散至深层组织。跟腱再断裂风险术后跟腱再次断裂风险较高，多因过早负重或康复训练不当导致。突发疼痛和活动受限是主要症状，局部可触及凹陷。通过超声或核磁确认后，轻者需固定制动，重者需二次手术修复。深静脉血栓形成风险长期制动可能导致下肢静脉血流缓慢，形成血栓。小腿肿胀疼痛是主要症状，血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜或药物抗凝可有效预防该并发症。关节僵硬风险固定时间过长或康复锻炼不足易引发踝关节僵硬。表现为活动范围受限，影响行走功能。需逐步进行被动拉伸和主动锻炼，必要时配合物理治疗改善粘连。伤口愈合不良风险局部血供不足或缝合技术问题可能导致伤口延迟愈合。表现为切口裂开、渗液或结痂异常。保持伤口清洁干燥，必要时行负压吸引或二次缝合促进修复，以减少并发症发生。临床表现02术后疼痛特点与评估方法020301疼痛特点分析侧腱束切断术后的疼痛通常表现为局部疼痛，可能伴有放射痛。患者可能会感觉到刺痛、灼热或刀割样的疼痛，尤其是在活动或触碰时更为明显。疼痛评估方法疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS）、数字评分量表（NRS）等工具。通过这些量表，医护人员可以量化患者的疼痛程度，为个性化的疼痛管理提供依据。疼痛管理策略疼痛管理包括药物治疗和非药物治疗。常用的药物有非甾体抗炎药和阿片类药物，此外还可以采用冷敷、热敷、按摩等非药物疗法来缓解疼痛。神经功能变化监测指标肌电图监测肌电图(EMG)监测用于评估肌肉活动和神经功能状态。通过记录肌肉自发活动或诱发反应，可以识别神经损伤导致的肌肉电活动变化，判断神经活性及运动功能恢复情况。感觉与运动诱发电位感觉与运动诱发电位(SSEP和MEP)监测用于评估神经传导通路的完整性。SSEP通过刺激外周神经记录中枢神经系统的反应，MEP则刺激运动皮层记录远端肌肉电位，帮助发现潜在神经损伤。神经传导速度测定神经传导速度测定(NCV)用于评估神经传导速度和功能状态。通过测量神经信号在神经纤维中的传递速度，可以及时发现神经损伤，指导手术方案调整和术后康复计划制定。肌肉张力与运动功能观察02030104术后肌肉张力变化观察监测患者术后的肌肉张力变化，特别关注患侧与健侧的差异。记录肌肉紧张度、痉