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血透伴糖尿病的个案护理

一、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“发现血糖升高20年，维持性血液透析5年，双下肢水肿1周”入院。患者20年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药物治疗，血糖控制不佳。5年前因糖尿病肾病进展至尿毒症期，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。1周前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、食欲减退，为进一步治疗收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2。神志清楚，精神欠佳。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳