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2025年神经专科帕金森病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，72岁，确诊帕金森病（PD）5年，近1月出现“开期”不自主舞蹈样动作，以下护理措施中最关键的是：

A.增加左旋多巴剂量

B.指导患者避免突然改变体位

C.评估异动症与药物剂量的时间关系

D.鼓励患者多进行抗阻训练

答案：C

解析：异动症（dyskinesia）多与左旋多巴峰浓度相关，需通过记录“开-关”时间与服药时间的关系，协助医生调整用药方案（如分剂给药、加用COMT抑制剂），而非盲目增加剂量（A错误）。避免体位性低血压需指导改变体位（B错误），抗阻训练主要针对肌强直（D错误）。

2.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预措施是：

A.播放节奏性音乐引导步行

B.搀扶患者强行前进

C.让患者原地高抬腿踏步

D.给予多巴胺受体激动剂

答案：A

解析：冻结步态（freezingofgait）是PD特征性运动症状，研究显示节奏性听觉提示（如节拍器、音乐）可激活运动皮层，有效缓解冻结（A正确）。强行搀扶可能引发跌倒（B错误），原地踏步需患者主动配合，冻结时常无法执行（C错误），药物起效需时间（D错误）。

3.关于帕金森病非运动症状的护理，以下描述错误的是：

A.便秘患者应限制每日液体摄入至1000ml以内

B.日间过度嗜睡（EDS）需评估是否与多巴胺能药物相关

C.嗅觉减退患者需警惕食物过期风险

D.直立性低血压者建议睡眠时抬高床头15-20cm

答案：A

解析：PD便秘主要因自主神经功能障碍，需增加液体摄入（1500-2000ml/d）、高纤维饮食及腹部按摩（A错误）。EDS可能由多巴胺受体激动剂引起（B正确），嗅觉减退影响食物安全（C正确），抬高床头可减少夜间血容量重新分布（D正确）。

4.患者服用司来吉兰（单胺氧化酶B抑制剂）期间，护理宣教应重点强调避免食用：

A.香蕉

B.奶酪

C.菠菜

D.鸡蛋

答案：B

解析：司来吉兰虽选择性抑制MAO-B，但高剂量或与其他药物联用时可能失去选择性，需避免含酪胺食物（如奶酪、发酵食品），防止高血压危象（B正确）。香蕉含5-HT前体（色氨酸），可能加重异动症但非禁忌（A错误），菠菜、鸡蛋无明确相互作用（C、D错误）。

5.帕金森病患者进行康复训练时，以下动作需优先干预的是：

A.从椅子站起时需双手撑扶

B.步行时双臂摆动幅度减少

C.进食时汤勺易掉落

D.转身时需分多步完成

答案：D

解析：转身困难（需分多步）提示轴性症状（躯干控制障碍），与跌倒风险高度相关（D正确）。站起困难（A）、摆臂减少（B）、手功能下降（C）均为典型运动症状，但轴性症状的干预优先级更高。

6.针对帕金森病患者睡眠障碍的护理，以下措施不恰当的是：

A.夜间尿频者睡前2小时限制液体摄入

B.快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）患者床周加防护垫

C.失眠患者常规使用苯二氮?类药物

D.不宁腿综合征（RLS）者建议睡前温水泡脚

答案：C

解析：苯二氮?类药物可能加重PD患者认知功能损害及日间嗜睡，需谨慎使用（C错误）。限制夜间液体（A）、RBD防护（B）、RLS温水泡脚（D）均为合理措施。

7.帕金森病患者出现“剂末现象”（疗效减退）时，护理观察重点是：

A.记录“关期”持续时间与下次服药的时间间隔

B.监测血压变化

C.评估震颤频率

D.检查药物是否按时服用

答案：A

解析：剂末现象指药效持续时间缩短，需通过记录“关期”起始时间与上次服药的间隔（如服药后2小时出现症状），协助医生调整给药频率或加用长效制剂（A正确）。按时服药（D）是基础，但需明确时间关系才能调整方案。

8.帕金森病吞咽障碍患者的进食护理中，错误的是：

A.选择糊状或软食

B.进食时保持坐位，颈部稍前倾

C.鼓励患者快速吞咽以减少误吸

D.餐后保持坐位30分钟

答案：C

解析：快速吞咽会增加误吸风险，应指导患者缓慢进食，每口食物量5-10ml（C错误）。糊状食物（A）、前倾坐位（B）、餐后保持体位（D）均为正确措施。

9.帕金森病患者使用经颅磁刺激（TMS）治疗时，护理配合要点不包括：

A.治疗前评估头皮是否有破损

B.告知患者治疗时会有头皮叩击感

C.治疗中监测心率、血压

D.治疗后立即进行剧烈运动

答案：D

解析：TMS治疗后无明确运动限制，但剧烈运动可能诱发头晕（D错误）。评估头皮（A）、告知感觉（B）、监测生命体征（C）均为必要措施。

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