皮牵引的护理培训课程.pptVIP

皮牵引的操作及护理

内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症

治疗目的固定、制动、止疼

适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。

适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。

用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。

用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。

患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。

操作视频

护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。

护理要点（二）检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。

体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）

护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。

牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）

预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘

预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。

预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。

预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。

预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。

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你读过安徒生的童话吗？你听说过美人鱼的故事吗？今天就让我们一同走进安徒生的童话世界，去认识一位美丽的美人鱼吧！

27海的女儿

安徒生：丹麦19世纪著名童话作家，世界文学童话创始人。主要作品：《丑小鸭》、《国王的新衣》和《豌豆公主》等。

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奢望：过高、过分的希望。本课指王子没想到最美好的事情成为了现实。不要奢望靠一两天的努力就能考出好成绩。词语解释

每天，爷爷总是披着晨曦走向田间。晨曦：黎明后的微光。本课指小人鱼在等待黎明的到来。

整体感知快速读读课文，这是《海的女儿》的结尾部分，如果让你给这个部分领取个题目，你认为是什么题目较合适？王子结婚，美人鱼化为泡沫

给课文梳理脉络，你来简单说说课文主要讲了哪两部分内容。第一部分讲了美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。第二部分讲了美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。

美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。

美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。

用较快的速度读一读，把打动你的地方多读几遍，和同学交流自己的感受。感兴趣的同学可以读读这篇通话。互动课堂感受童话的奇妙，一会小人鱼真善美的形象

“小人鱼亲吻着王子的手，她觉得自己的心在破碎。”动作描写心理描写小人鱼很伤心，因为王子误会了这件事，明明救活王子的是自己，却被认为是别人。并且这将意味着自己将会变为泡沫，将会死去。

仿写示例：她觉得自己的心像刀剜一样。请写一句类似的话，表达内心的痛苦。

小人鱼知道，这是她能看到王子的最后一个夜晚——为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音，为了他，每天忍受着没有止境的痛苦，他却一点儿也不知道。?心理描写

小人鱼很伤心，因为小人鱼为了爱情，孤身一人来到海上，为了爱情，付出了很大的代价：离开家人、族人，把自己的声音交给了巫婆，但是最后却什么都没有得到，遍体鳞伤，忍受