下腔静脉引流入左心房1例.pptx

下腔静脉引流入左心房1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗过程

6.预后及随访

7.讨论

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁，居住于我国东部沿海地区。患者自述有多年高血压病史，血压最高可达160/100mmHg。职业病史患者为某企业工程师，工作压力大，长期处于紧张状态。此外，患者有吸烟史15年，每日吸烟量约20支。家族史患者家族中有多位亲属患有心脏病，其中父亲在50岁时因心肌梗死去世。母亲患有高血压，目前正在服用降压药物控制血压。

主诉及病史主要症状患者主诉反复出现胸闷、心悸，尤其在劳累或情绪激动时加剧，持续时间可长达数分钟至数十分钟。患者自述症状已持续约3个月。发作频率患者胸闷、心悸症状平均每周发作3-5次，每次发作持续时间为5-20分钟。近期症状有所加剧，发作频率增加到每周5-7次。伴随症状患者伴有头晕、乏力等症状，休息后可缓解。部分时间出现下肢水肿，以踝部最为明显。患者睡眠质量下降，夜间多次醒来。

体格检查一般情况患者神志清楚，精神状态可，体型偏胖，体重指数（BMI）为28.5。面色略显苍白，无紫绀，全身皮肤无黄染，弹性良好。心脏检查心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，心界不大，心率110次/分钟，律齐，心音强弱不等，可闻及第三心音。肺部检查双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。胸部叩诊呈清音，双肺无压痛。腹部平坦，肝、脾肋下未触及，腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

02影像学检查

心脏超声检查心脏结构心脏四腔结构清晰，各房室大小正常。左心室壁厚度3.5mm，左心室舒张末期容积（EDV）80ml，收缩末期容积（ESV）50ml。二尖瓣开放幅度正常，关闭时无反流。心脏功能心脏射血分数（EF）为60%，左心室收缩功能正常。心脏收缩时间间期（sTII）正常，左心室舒张功能未见明显异常。血流动力学左心房内径45mm，左心室内径55mm，右心房内径30mm，右心室内径35mm。肺动脉血流速度正常，肺动脉收缩压60mmHg。下腔静脉血流方向异常，引流入左心房。

胸部CT检查肺部影像胸部CT显示双肺纹理增粗，无明显实变或结节。肺门区未见肿大淋巴结。心脏形态心脏形态正常，各房室大小适中，心包无增厚或积液。血管分布下腔静脉走行正常，未见明显扩张。右心房内可见异常血流信号，提示下腔静脉引流入左心房。

其他影像学检查血管造影下腔静脉造影显示下腔静脉正常，无狭窄或闭塞。左心房内可见下腔静脉引流，引流入量约为每分钟50ml。心电图心电图显示窦性心律，心率110次/分钟，P波规律，QRS波群时限正常。ST-T改变不明显，未见明显心律失常。核磁共振核磁共振成像（MRI）显示心脏各结构未见明显异常，下腔静脉引流路径清晰可见，与CT检查结果相符。

03实验室检查

血液检查常规生化肝功能检查显示ALT45U/L，AST35U/L，TBIL15.2μmol/L，DBIL8.1μmol/L，肾功能正常。血糖6.8mmol/L，血脂正常。电解质电解质检查显示Na+135mmol/L，K+4.2mmol/L，Cl-102mmol/L，Ca2+2.25mmol/L，Mg2+0.9mmol/L，均处于正常范围。血常规血常规检查显示白细胞计数8.0×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L，均无异常。

生化检查肝功能肝功能指标ALT45U/L，AST35U/L，反映肝细胞功能正常。胆红素水平TBIL15.2μmol/L，DBIL8.1μmol/L，提示无显著胆红素代谢异常。肾功能肾功能检查显示血肌酐（Scr）88μmol/L，尿素氮（BUN）6.2mmol/L，均在正常范围内，表明肾功能良好。血糖血脂血糖水平6.8mmol/L，处于正常范围；血脂检查中，总胆固醇（TC）5.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L，均在正常参考值内。

其他相关检查甲状腺功能甲状腺功能检查显示FT33.5pmol/L，FT412.6pmol/L，TSH0.9mU/L，均在正常参考范围内，排除甲状腺功能异常。心肌酶谱心肌酶谱检查中，肌酸激酶（CK-MB）12U/L，乳酸脱氢酶（LDH）120U/L，均在正常值范围内，心肌损伤标志物未见异常。肿瘤标志物肿瘤标志物检查中，甲胎蛋白（AFP）10ng/ml，癌胚抗原（CEA）2.5ng/ml，均未达到异常阈值，排除恶性肿瘤可能。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者存在胸闷、心悸等症状，发作频率高，持续时间长，结合患者高血压病史，符合心脏疾病相关症状。影像学检查心脏超声和胸部CT检查显示心脏结构正常，但下腔静