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2025年镇痛药物合理使用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于阿片类镇痛药物分类的描述，正确的是：

A.弱阿片类药物包括羟考酮、氢吗啡酮

B.强阿片类药物的天花板效应明显

C.可待因、曲马多属于弱阿片类药物

D.芬太尼透皮贴剂属于弱阿片类药物

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）的核心镇痛机制是：

A.抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素合成

B.激动中枢μ阿片受体

C.阻断NMDA受体，抑制痛觉敏化

D.抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取

3.根据WHO三阶梯镇痛原则，以下癌痛治疗方案中不符合规范的是：

A.轻度疼痛：对乙酰氨基酚+心理干预

B.中度疼痛：可待因+NSAIDs

C.重度疼痛：吗啡缓释片+辅助抗抑郁药

D.所有疼痛阶段均优先选择静脉给药

4.关于阿片类药物剂量滴定的说法，错误的是：

A.初始剂量通常为常用量的1/3-1/2

B.滴定期间需每2-4小时评估疼痛及不良反应

C.爆发痛时可给予即释阿片类药物（10%-20%日剂量）

D.老年患者需按体重计算剂量，无需调整

5.以下哪种情况属于NSAIDs的绝对禁忌证？

A.高血压控制稳定（BP130/80mmHg）

B.活动性消化性溃疡（胃镜确诊）

C.轻度肾功能不全（血肌酐120μmol/L）

D.哮喘病史（近1年未发作）

6.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，最需要关注的不良反应是：

A.便秘

B.呼吸抑制

C.恶心呕吐

D.尿潴留

7.关于曲马多的使用，正确的是：

A.可与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用

B.癫痫患者可安全使用

C.主要通过抑制5-HT和NE再摄取发挥作用

D.无需考虑药物相互作用

8.老年慢性疼痛患者（80岁，肌酐清除率30ml/min）首选的镇痛药物是：

A.布洛芬

B.哌替啶

C.对乙酰氨基酚（≤2g/日）

D.芬太尼透皮贴剂（初始剂量12μg/h）

9.术后急性疼痛（VAS7分）患者，无阿片类药物使用史，最合理的治疗方案是：

A.口服吗啡缓释片30mgq12h

B.静脉注射芬太尼50μg负荷剂量+持续输注2μg/h

C.肌肉注射哌替啶100mgq4h

D.口服塞来昔布200mgbid

10.以下不属于多模式镇痛核心药物的是：

A.加巴喷丁

B.地塞米松

C.氢吗啡酮

D.替硝唑

11.关于阿片类药物耐受的描述，正确的是：

A.耐受仅表现为镇痛效果下降

B.耐受发生后需立即更换药物

C.长期使用后需逐渐增加剂量以维持镇痛

D.所有患者都会在1周内出现耐受

12.儿童（5岁）急性牙痛（VAS6分），无药物过敏史，首选：

A.口服吗啡糖浆0.1mg/kg

B.布洛芬混悬液10mg/kg

C.肌肉注射哌替啶1mg/kg

D.对乙酰氨基酚栓剂15mg/kg

13.慢性非癌痛（如骨关节炎）患者长期使用NSAIDs时，需常规监测的指标是：

A.血常规、肝功能、便潜血

B.心肌酶谱、凝血功能

C.甲状腺功能、电解质

D.尿常规、糖化血红蛋白

14.以下哪种药物可用于阿片类药物引起的便秘的预防？

A.洛哌丁胺

B.聚乙二醇4000

C.昂丹司琼

D.纳洛酮

15.关于癌痛患者“阿片类药物剂量转换”的说法，错误的是：

A.吗啡口服→芬太尼透皮贴剂的转换系数约为100:1（mg:μg/h）

B.需考虑药物生物利用度差异

C.转换后需重新滴定剂量

D.羟考酮缓释片→吗啡缓释片的转换无需调整剂量

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于强阿片类镇痛药物的是：

A.吗啡

B.羟考酮

C.可待因

D.芬太尼

2.NSAIDs的常见不良反应包括：

A.胃肠道溃疡

B.肾功能损伤

C.心血管事件风险增加

D.骨髓抑制

3.癌痛治疗中“按时给药”的意义包括：

A.维持稳定的血药浓度

B.减少爆发痛发生

C.避免剂量累积中毒

D.降低药物耐受速度

4.阿片类药物引起呼吸抑制的处理措施包括：

A.立即停用阿片类药物

B.静脉注射纳洛酮0.4mg（可重复）

C.保持气道通畅，给予氧气

D.监测生命体征至呼吸恢复稳定

5.以下哪些情况需谨慎使用阿片类药物？

A.严