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口服解热镇痛药物安全用药专家共识（2025）解读

解热镇痛药物安全用药共识

时代背景与核心目标

药物分类与作用机制再认知

个体化安全用药方案详解

联用、不良反应与误区纠正

创新亮点与临床实践价值

共识实施的保障措施与未来展望

结语

目录

解热镇痛药物安全用药共识

01

解热镇痛药物安全用药共识

药物应用与风险并存

解热镇痛药物临床应用广泛，涵盖对乙酰氨基酚、NSAIDs等，用于感冒发热、疼痛缓解等；但用药安全风险与不良反应频发，成为公共卫生关注焦点。

系统解读促进实施

文章系统解读《共识》背景、内容、亮点及实践，旨在推动共识落地，提升我国解热镇痛药物用药安全，确保患者用药科学、规范、安全。

共识制定填补空白

《口服解热镇痛药物安全用药专家共识（2025）》基于最新证据、指南及实践，明确特殊人群用药指导，为临床合理用药提供权威依据，填补空白。

时代背景与核心目标

02

解热镇痛药物广泛应用于临床及家庭，但用药安全问题突出，特别是导致药物性肝损伤和NSAIDs相关胃肠道不良反应。

药物应用与安全问题

老年人、孕产妇、儿童等特特殊人群用药风险高，需关注肝肾功能不全等基础病患者的用药反应。

特殊人群用药风险

部分医务人员将对乙酰氨基酚误为NSAIDs，患者自行联用药物致成分叠加过量，特殊人群用药剂量未调整等的认知误区。

临床用药认知误区

临床用药现状与安全挑战

国内外研究进展与共识需求

研究发现，对乙酰氨基酚主要通过代谢生成N-酰基酚胺发挥作用，与NSAIDs作用机制不同，为在特殊人群中的使用提供依据。

对乙酰氨基酚机制新解

多项国际指南明确将对乙酰氨基酚与NSAIDs分类，推荐对乙酰氨基酚作为特殊人群解热镇痛的首选药物。

中国医药教育协会疼痛医学专业委员会牵头制定《共识》，旨在提供统一的用药指导标准，规范药物使用行为，降低不良反应发生率。

国际指南推荐对乙酰氨基酚

我国缺乏口服解热镇痛药物的系统性安全用药共识，现有指导文件分散且未覆盖特殊人群个体化用药需求。

我国用药共识缺失

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04

03

《共识》制定与目的

《共识》的核心目标与适用范围

分类与认知误区

明确口服解热镇痛药物的分类，阐述其作用特点，纠正临床认知误区，为合理用药提供基础。

特殊人群用药方案

针对老年人、孕产妇等特殊人群，建立个体化用药推荐方案，确保用药安全有效。

药物联用与管理体系

规范药物联用、不良反应处理等关键环节，形成全流程用药安全管理体系，降低用药风险。

适用范围广泛

适用于各级医疗机构临床医师、药师、护士及患者，覆盖多种需口服解热镇痛药物的疼痛类型及特殊人群。

药物分类与作用机制再认知

03

科学分类及药理学特征

对乙酰氨基酚

作为广泛应用解热镇痛药，作用机制独特，通过代谢生成N-酰基酚胺发挥镇痛效应，解热则作用于下丘脑体温调节中枢；适用于轻至中度疼痛及感冒发热，尤其无需抗炎的单纯疼痛或发热。

对乙酰氨基酚使用注意

胃肠道不良反应少，心血管影响小，肾脏安全性高，适合特殊人群；但过量使用（每日超4g）会致肝损伤，推荐剂量内安全。

NSAIDs分类与特点概述

NSAIDs分非选择性与选择性COX抑制剂，前者如布洛芬等广谱抑制COX-1和COX-2，抗炎镇痛强但胃肠风险高；后者如塞来昔布等特异抑制COX-2，胃肠安全可心血管风险需关注。

NSAIDs疗效与注意事项

NSAIDs疗效显著，适用于炎症性疼痛治疗，但安全性受个体差异、剂量及合并症影响大，特殊人群使用需严格评估风险。

临床定位与选择原则

对乙酰氨基酚推荐

作为轻至中度伤害感受性疼痛首选，适用特殊人群及NSAIDs过敏/不耐受者。

个体化安全用药方案详解

04

老年人群用药

药物选择优先顺序

推荐对乙酰氨基酚为老年人群一线用药，因安全高效；无效者考虑换用NSAIDs，中重度疼痛可启用阿片类，但NSAIDs禁用于神经病理性疼痛。

老年患者用对乙酰氨基酚日限2g，低于成人；体重轻、肝肾功能不全者剂量更严；NSAIDs需从低剂量起始，疗程短，避免累积损伤。

≥75岁胃肠道高风险者用NSAIDs时，联用PPI护胃；用药期间需加强监测，如肝功能、血常规、肾功能及胃肠道症状，异常立即停药处理。

严格的剂量与疗程控制

高风险人群的额外防护措施

孕产妇人群用药

妊娠期用药选择与剂量

对乙酰氨基酚孕期安全，可用于各阶段镇痛；NSAIDs孕20周后慎用，限制疗程与剂量，超48h需监测羊水量，子痫前期产妇避免使用。

哺乳期优先用对乙酰氨基酚，其乳汁浓度低对婴儿安全；若需用NSAIDs，选分泌量少品种，避免长期大剂量，用药期间监测婴儿不良反应。

备孕期女性慎用NSAIDs，因其或增黄体化未破裂卵泡综合征风险；优选对乙酰氨基酚，确需用NSAIDs时疗程控7日内。

哺乳期用药建议

备孕期用药注意