原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胎盘部位滋养细胞肿瘤诊疗解析
演讲人：
日期:
目录
02
病理特征
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断标准
05
治疗策略
06
预后评估
01
疾病概述
胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是一种罕见的恶性滋养细胞肿瘤。
胎盘部位滋养细胞肿瘤定义
根据细胞类型、异型性、坏死程度等分为四个亚型，包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）、绒毛膜癌（CC）和中间型滋养细胞肿瘤（ITT）。
病理分型
01
02
定义与病理分型
染色体异常
PSTT可能与染色体异常有关，如三倍体、四倍体等。
基因突变
部分PSTT患者存在基因突变，如TP53基因突变。
滋养细胞异常增殖
PSTT起源于胎盘部位的滋养细胞，可能因滋养细胞异常增殖而引发肿瘤。
免疫因素
免疫调节异常也可能导致PSTT的发生。
发病机制解析
流行病学特征
PSTT在滋养细胞肿瘤中的发病率较低，约占所有滋养细胞肿瘤的1%-3%。
发病率
发病年龄
预后
转移途径
PSTT好发于育龄期妇女，尤其是生育年龄妇女。
PSTT的预后较好，多数患者能长期生存，但少数患者可能出现复发或转移。
PSTT主要通过血行转移，常见的转移部位包括肺、阴道、盆腔和肝等。
02
病理特征
滋养细胞肿瘤是由胎盘部位的滋养细胞异常增生形成的肿瘤，肿瘤细胞形态多样，包括似细胞滋养细胞和似中间滋养细胞两种。
组织学特点
肿瘤细胞形态
肿瘤组织常呈结节状、条索状、片状或绒毛状，无绒毛结构，可见大量异型细胞浸润。
肿瘤结构
肿瘤组织可浸润子宫肌层，甚至穿透子宫壁，但一般不侵犯子宫浆膜层。
肿瘤与周围组织关系
免疫组化标记
免疫组化标记
hCG
PLAP
Ki-67
Inhibin
滋养细胞肿瘤hCG阳性，但hCGβ亚基表达更高，可帮助诊断。
肿瘤细胞增殖指数Ki-67高表达，有助于恶性滋养细胞肿瘤的诊断。
胎盘碱性磷酸酶（PLAP）在PSTT中阳性表达，但在其他类型滋养细胞肿瘤中不表达。
抑制素在PSTT中表达，有助于与其他类型滋养细胞肿瘤鉴别。
鉴别诊断要点
胎盘部位滋养细胞肿瘤与胎盘部位过度反应
01
胎盘部位过度反应是一种良性病变，与滋养细胞肿瘤相似，但无肿瘤细胞浸润和异型性。
胎盘部位滋养细胞肿瘤与胎盘部位瘢痕
02
胎盘部位瘢痕是由于妊娠时胎盘附着于子宫壁形成的，无肿瘤细胞浸润和异型性。
胎盘部位滋养细胞肿瘤与绒癌
03
绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，细胞异型性明显，肿瘤组织可广泛浸润和转移，与胎盘部位滋养细胞肿瘤有明显区别。
胎盘部位滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤
04
上皮样滋养细胞肿瘤是一种罕见的滋养细胞肿瘤，肿瘤细胞呈上皮样排列，与胎盘部位滋养细胞肿瘤在形态上有所不同。
03
临床表现
典型症状表现
阴道出血
胎盘部位滋养细胞肿瘤常见症状为不规则阴道流血，多数发生在产后或流产后。
01
子宫复旧不全
胎盘部位滋养细胞肿瘤可引起子宫复旧不全，表现为产后或流产后子宫大小未恢复正常。
02
子宫内占位性病变
影像学检查可发现子宫内占位性病变，如B超或MRI显示胎盘部位有异常回声或肿块。
03
胎盘部位滋养细胞肿瘤患者子宫可不同程度增大，质地变软。
子宫增大
检查时，可触及子宫表面有结节状突起，或伴有子宫表面不规则。
子宫表面结节状突起
有时可在子宫旁触及肿块，质地较硬，活动度差。
宫旁肿块
体征检查特征
常见并发症
贫血
继发感染
子宫穿孔
恶变
长期不规则阴道流血可引起患者贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白等症状。
胎盘部位滋养细胞肿瘤可侵蚀子宫肌层，导致子宫穿孔、腹腔内出血等严重并发症。
长期阴道流血和宫腔内残留物易导致继发感染，引起腹痛、发热等症状。
部分胎盘部位滋养细胞肿瘤可继发为绒毛膜癌，恶性程度高，预后不良。
04
诊断标准
临床诊断依据
hCG水平
胎盘部位滋养细胞肿瘤通常表现为不孕、流产、葡萄胎后阴道不规则流血、子宫增大等症状。
排除其他肿瘤
症状表现
多数患者hCG持续升高或一度下降后又升高，但也有部分患者hCG正常。
需排除妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘残留、绒毛膜癌等疾病。
影像学检查方法
超声检查
超声检查是诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤的重要手段，可显示子宫肌层内回声不均、蜂窝状结构等特征。
01
磁共振检查
磁共振检查可辅助判断肿瘤大小、位置、侵犯范围及与周围组织的毗邻关系。
02
动脉造影
动脉造影有助于了解肿瘤血供情况，为手术治疗提供参考。
03
病理确诊流程
通过刮宫、活检等方法获取组织标本，进行组织学检查。
组织活检
免疫组化检查可协助诊断，明确滋养细胞类型及增殖程度。
免疫组化检查
分子生物学技术如PCR、FISH等可用于检测染色体异常及基因突变，有助于确诊及分型。
分子生物学检查
05
治疗策略
手术干预原则
切除肿瘤
减少并发症
保留生育
文档评论（0）