2025年专升本护理学护理伦理案例集锦（附答案）.docxVIP

2025年专升本护理学护理伦理案例集锦（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生注意：以下案例均为假设情景，请根据所学护理伦理知识进行分析和回答。

案例一

患者张女士，68岁，因晚期肺癌入院，病情进展迅速。医生告知家属患者预后不良，可能仅剩数周生命。张女士此前一直积极配合治疗，但近期意识逐渐模糊，已无法进行有效沟通。其唯一的女儿坚持要求继续使用呼吸机等生命支持技术，认为这是“尽孝”；儿子则认为母亲已遭受巨大痛苦，希望停止治疗，转向安宁疗护，减轻她的痛苦，也减轻家庭负担。护士在护理过程中发现，患者虽然意识不清，但仍有无意识的肢体躁动，似乎对环境有反应。医院目前也面临床位紧张的问题。

请分析此案例中涉及的主要伦理冲突。运用至少两种伦理原则，阐述护士在此时应如何协调家属意见，并参与患者的护理决策过程。

案例二

护士小王在值班期间，发现一位年轻男性患者偷偷使用手机访问不健康的网站，并拍下了一些照片。患者声称这只是个人隐私，希望不被干涉。小王内心感到不安，一方面认为患者的行为可能对其身心健康造成不良影响，另一方面也担心如果报告，可能会侵犯患者的隐私权，甚至影响护患关系。医院规定对患者的隐私有保护义务，但也要求护士关注患者异常行为，预防潜在风险。

请分析小王所面临的伦理困境。结合护理伦理的相关要求，阐述小王应如何处理这一情况，并说明其理由。

案例三

某医院心内科病房内，一位患有严重心功能不全的患者需要紧急输血。但患者本人从未表示过同意输血，且其家属也不在身边。值班医生认为病情危急，输血是抢救生命的唯一手段，时间紧迫无法等待家属到来或联系远在外地的患者本人。同时，医院血库该型血库存不足，急需用于另一名更危重的患者。护士接到医嘱后，内心十分矛盾，既担心违反规定会承担风险，又担心不输血患者可能死亡。

请分析此案例中涉及的伦理问题。运用伦理决策模型，阐述护士在执行医嘱前应进行哪些思考和步骤，以确保决策的合理性和符合伦理要求。

案例四

患者李先生因车祸导致全身多处骨折，入住骨科病房。经治疗，伤情趋于稳定，但李先生出现了一定的认知障碍，对自身状况和周围环境产生怀疑和恐惧。护士小张在护理过程中，发现李先生对治疗和护理配合度不高，经常抱怨，甚至对护士表达不满。小张认为李先生的情绪问题影响了康复进程，多次尝试沟通，但效果不佳。此时，小张的好友恰好来访，听说情况后表示“这种人不值得同情，他自己不配合治疗，怪得了谁”。

请分析护士小张在处理患者情绪问题时可能遇到的伦理挑战。结合患者权利和护士职责，阐述小张应如何调整自己的心态和沟通方式，以更好地满足患者的心理需求。

案例五

某社区卫生服务中心，护士长在制定下一年度的护理科研计划时，发现科内年轻护士普遍对科研工作兴趣不高，认为临床工作繁忙，没有时间和精力参与科研。同时，医院对护理科研的考核要求日益提高，并将科研成果作为晋升的重要依据。护士长希望鼓励大家参与科研，提升护理质量，但也担心增加大家的工作负担，引起不满。

请分析护士长所面临的伦理与管理困境。从伦理角度出发，阐述护士长可以采取哪些措施，以平衡临床工作与科研需求，激发护士的科研积极性。

试卷答案

案例一

主要伦理冲突：

1.患者生命权与身体自主权vs.家属意愿与孝道观念：女儿希望继续生命支持技术，体现孝道和对生命的尊重；儿子希望停止治疗转向安宁疗护，体现对母亲痛苦的体恤和对生命质量的关注。双方基于不同的价值判断，对患者的最佳利益有不同的理解。

2.患者最佳利益原则vs.家庭成员利益冲突：如何确定患者的“最佳利益”？在意识丧失的情况下，难以直接获取患者意愿。女儿希望延长生命，儿子希望减轻痛苦，两者看似冲突，实则都出于对患者的关爱，但具体措施不同。

3.医疗资源有限性原则：医院面临床位紧张的问题，继续支持一位濒死患者可能占用本可用于其他患者资源，这涉及到资源分配的公平性问题。

4.生命支持技术应用的伦理界限：当生命支持技术已无法维持患者有质量的生命时，继续使用是否符合伦理？何时应停止无效的抢救？

护士协调与参与决策过程：

1.保护患者隐私与维持职业审慎：首先应确保患者当前状况和既往意愿（如果有的话）得到尊重和保护。

2.信息收集与核实：护士应尽可能收集患者病情信息、既往治疗意愿（如是否有预立医疗指示书）、家属的具体诉求和理由。与医生沟通确认病情评估和治疗方案的专业意见。

3.促进家属沟通与理解：组织或参与家属谈话，向双方清晰、客观地解释患者的病情现状、治疗前景、潜在风险和不同选择（继续生命支持、转向安宁疗护）的利弊。强调目前决策的困难性，特别是患者无法表达意愿的情况。

4.应用伦理原则进行引导：

*自主原则：强调尊重患者过去的意愿，如果无法确认，