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内科护理学专科课程教案系列

第一章内科护理学概述内科护理的定义与发展内科护理学是研究内科疾病患者护理问题及其解决方法的专业学科。它以护理程序为框架，运用整体护理理念，为内科患者提供身心全面的护理服务。随着医学模式的转变和护理专业的发展，现代内科护理已从单纯的疾病护理转向以人为中心的整体护理模式。学科发展经历了从经验护理到循证护理的演变过程，专科化程度不断提高，护理技术日益精细化，护理研究逐步深入，为临床实践提供了科学依据。护士在内科护理中的角色与职责疾病观察者与评估者治疗护理的执行者健康教育的指导者康复护理的协调者

第二章呼吸系统疾病护理概述呼吸系统解剖结构上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、肺生理功能基础气体交换与通气功能防御功能与免疫保护护理评估方法呼吸频率、节律与深度观察呼吸音听诊与痰液评估

支气管哮喘患者的护理哮喘发作的护理措施01立即评估与体位管理评估呼吸困难程度，协助患者取坐位或半坐卧位，减少耗氧量，降低呼吸道阻力。02氧气吸入与药物治疗给予低流量持续吸氧(1-2L/min)，遵医嘱使用支气管扩张剂和糖皮质激素，观察用药效果。03环境调控与心理支持保持室内空气流通，避免过敏原接触，给予心理安慰，减轻患者焦虑情绪。04病情监测与记录密切观察呼吸频率、血氧饱和度、意识状态，准确记录出入量，及时报告异常情况。哮喘患者的健康教育与自我管理识别并避免诱发因素(冷空气、过敏原、情绪波动等)正确使用吸入装置(定量气雾剂、干粉吸入器)掌握峰流速仪的使用方法进行自我监测制定个体化哮喘行动计划规律用药，不随意停药或减量

急性呼吸道感染护理急性上呼吸道感染护理重点急性上呼吸道感染简称上感，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。护理重点包括：症状管理监测体温变化，遵医嘱给予退热药物，物理降温配合使用。指导患者多饮温开水，促进代谢产物排出。对鼻塞、咽痛等症状给予对症护理。休息与营养保证充足休息，减少体力消耗。提供清淡易消化、富含维生素的饮食，增强机体抵抗力。避免辛辣刺激性食物。预防并发症观察是否出现高热不退、呼吸困难、咳嗽加剧等情况，警惕肺炎、支气管炎等并发症的发生。护理诊断与护理计划制定

肺炎患者护理1入院评估阶段全面收集病史资料，评估患者的一般状况、呼吸系统症状、生命体征、实验室检查结果及影像学表现，识别高危因素。2急性期护理严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，协助排痰，遵医嘱准确给予抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应。3恢复期护理逐步增加活动量，加强营养支持，进行呼吸功能训练，预防肺不张等并发症，促进肺功能恢复。4出院指导健康教育包括按时服药、定期复查、预防感冒、戒烟限酒、适度锻炼等，预防肺炎复发。各型肺炎的临床特点与护理细菌性肺炎起病急，高热、咳嗽、咳脓痰。重点：抗感染治疗护理，痰液引流。病毒性肺炎发热、干咳、乏力。重点：对症支持治疗，预防继发感染。支原体肺炎

慢性阻塞性肺疾病护理慢性支气管炎与肺气肿护理要点慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。护理工作需要长期性、综合性考虑：预防急性加重避免诱因：戒烟、防寒保暖、预防呼吸道感染。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。规范药物治疗指导正确使用吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，强调长期规律用药的重要性。呼吸功能训练教会患者腹式呼吸、缩唇呼吸技术，提高呼吸效率，改善通气功能。呼吸功能支持与康复护理氧疗管理：低流量低浓度持续吸氧(1-2L/min)，避免氧中毒和CO?潴留加重排痰护理：指导有效咳嗽、体位引流、雾化吸入、必要时吸痰营养支持：高蛋白高热量饮食，少量多餐，维持理想体重运动康复：制定个体化运动计划，循序渐进增加活动耐量

肺结核患者护理结核病的护理措施与隔离防护肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。护理工作的核心是抗结核治疗护理和防止疾病传播。隔离措施实施呼吸道隔离，单间收治或同病种集中安置。保持病室通风，紫外线消毒。防护用品医护人员佩戴N95口罩，指导患者正确佩戴医用外科口罩，咳嗽时遮掩口鼻。消毒处理患者的痰液、餐具、衣物等需严格消毒处理，防止交叉感染。药物治疗护理观察及健康指导抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。护理重点：督促患者按时按量服药，不可随意停药或更改剂量观察药物不良反应：肝功能损害(定期复查肝功能)、视神经炎、胃肠道反应等强调疗程的重要性，初治患者通常需治疗6-9个月定期复查痰菌、胸片，评估治疗效果

肺脓肿与支气管扩张护理肺脓肿的护理重点肺脓肿是肺组织坏死形成脓腔的化脓性炎症。护理关键在于促进脓液引流和控制感染：体位引流根据脓肿部位选择适当体位，每日2-3次，每次15-30分钟。脓肿位于下叶可采取头低足高位，利用重力作用促进脓液排出。保持呼吸道通畅鼓