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药物外渗管理经验总结

汇报人：文小库

2025-07-04

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目录

CATALOGUE

01

药物外渗概述

02

外渗原因分析

03

应急处置流程

04

预防控制措施

05

典型案例分析

06

质量提升计划

01

药物外渗概述

基本定义与发生机制

药物外渗定义

药物在输注过程中，由于各种原因导致药物渗出或漏出血管外，进入周围组织。

发生机制

药物浓度过高、血管通透性增加、血流动力学改变等因素导致药物在血管内压力过高，从而渗出血管外。

常见原因

药物因素、血管因素、患者因素、医疗操作因素等。

高危药物类型与等级划分

高危药物类型

细胞毒药物、高渗性药物、刺激性药物等。

预防措施

使用高危药物时，应选择适宜的血管，加强监护，并采取必要的预防措施，如使用静脉保护剂、控制输注速度等。

等级划分

根据药物外渗后可能造成的组织损伤程度，将药物分为不同等级，如一级、二级、三级等。

临床危害评估标准

皮肤红肿、水疱、溃疡、坏死等。

局部组织损伤

感觉异常、疼痛、麻木、运动障碍等。

神经系统损伤

关节僵硬、肌肉萎缩、畸形等。

肌肉骨骼系统损伤

发热、寒战、低血压、呼吸困难等。

全身性反应

02

外渗原因分析

穿刺操作技术因素

穿刺技术不熟练

穿刺时角度过大或过小，损伤血管壁，导致药物外渗。

01

穿刺针选择不当

针头过粗或过长，易穿透血管壁，造成药物外渗。

02

穿刺后固定不牢

穿刺后针头松动或移位，导致药物外渗。

03

患者血管条件影响

药物理化特性关联

药物渗透压高

高渗透压药物易损伤血管壁，引发药物外渗。

药物刺激性

一些药物对血管壁有较强的刺激性，易导致药物外渗。

药物浓度过高

药物浓度过高时，易损伤血管壁，增加药物外渗的风险。

03

应急处置流程

早期识别与分级评估

通知相关人员

一旦发现药物外渗，立即通知医护人员，以便迅速采取应对措施。

03

根据外渗药物的性质、外渗量及患者症状，评估外渗的严重程度，以便采取相应处理措施。

02

评估药物外渗程度

观察患者症状

密切关注患者输注部位及其周围皮肤状况，观察有无红肿、疼痛、渗出、硬结等异常表现。

01

规范化处理步骤分解

停止药物输注

局部处理

抬高患肢

密切观察

发现药物外渗时，立即停止相关药物的输注，避免外渗药物进一步损害患者皮肤和组织。

根据外渗药物的性质，选择适当的局部处理措施，如冷敷、热敷、中和药物等，以减轻患者疼痛和不适。

将患肢抬高，以利于静脉回流，减轻局部水肿和渗出。

密切观察患者症状及体征变化，及时发现并处理异常情况。

不良事件上报规范

上报程序

按照医院规定，及时上报药物外渗不良事件，确保信息准确、完整。

上报内容

上报内容包括患者基本信息、药物名称、外渗时间、外渗部位、外渗程度、处理措施及效果等。

后续跟进

上报后需持续关注患者情况，对处理效果进行评估，并根据需要调整处理措施。同时，对药物外渗事件进行总结分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

04

预防控制措施

输注前评估静脉通路，确保通路畅通、无红肿、渗出。

静脉通路评估

穿刺前进行皮肤消毒，并确保消毒剂完全干燥。

静脉通路消毒

01

02

03

04

选择上肢静脉通路，避免在关节、静脉瓣、皮肤破损处穿刺。

静脉通路选择

定期更换静脉通路，避免长时间使用同一通路。

定期更换通路

静脉通路维护标准

输注器材选择

选用质量优良、刺激性小的输注器材。

01

输注速度控制

根据药物特性和患者情况，合理调整输注速度。

02

输注设备维护

定期检查输注设备，确保设备完好、无渗漏。

03

输注部位保护

在输注过程中，加强输注部位的观察和保护，避免外渗。

04

输注设备改进方案

高风险场景预警机制

高危药物标识

高危患者识别

高危操作警示

应急预案准备

对易导致外渗的药物进行标识，提醒医务人员注意。

识别高危患者，如老年人、小儿、昏迷患者等，加强监护。

在输注高危药物或进行高风险操作时，进行警示和提醒。

制定外渗应急预案，包括紧急处理流程和救治措施。

05

典型案例分析

化学性药物外渗时，护士应立即停止输液，并尽量回抽外渗药物，避免药物进一步扩散。

使用利多卡因加地塞米松进行局部封闭，缓解疼痛和炎症反应。

外渗部位应抬高，以利于静脉回流，同时使用冷敷或湿敷，以缓解皮肤红肿、疼痛等症状。

根据外渗药物性质选择相应解毒剂或拮抗剂进行局部或全身治疗。

化学性外渗处置实例

及时发现与处理

局部封闭

皮肤护理

药物治疗

血管活性药物渗漏教训

严格掌握药物浓度和滴速

血管活性药物浓度过高或滴速过快易导致药物外渗，引起局部组织坏死。

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04

03

01

加强巡视和观察

输液过程中要密切观察注射部位，及时发现药物外渗的迹象。

选择合适血管

尽量选择上肢较大的静脉进行输液，避免在静脉瓣附近或细小血管处穿刺。

预防性护理