蛛网膜下腔出血的护理优秀课件精品.pptVIP

揽焰驱践党施懈宛碑1.（损失）极其严重。（）2.灿烂美丽。（）3.在前面开路引导，也指引导的人。（）4.形容声音很大，耳朵都快震聋了。（）惨重绚丽先驱震耳欲聋填一填再读课文，思考：中华民族的飞天梦是怎么在今朝实现的？圆梦的经过是怎样的？为什么千年的飞天梦能在今朝实现？中华民族的飞天梦是怎样一步步实现的？在文中找出相关的句子读一读。古代现代在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象……不断地尝试实现自己的美好愿望。古人的奇妙想象——美好的梦想文中列举各种神话、传说有什么作用？这些神话、传说充分展现了中华民族超凡的想象力和飞天的壮志豪情，为下文描写万户的飞天试验埋下了伏笔。传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人……尽管他的火箭飞行尝试没有成功，但万户仍然被国际航天史学家公认为人类飞行探索的先驱。万户的火箭飞行——大胆的尝试万户的飞行试验以失败告终，为什么还要写进文章中？用万户的飞行试验说明中华民族追求飞天梦的过程不是一帆风顺的，遭遇了很多次挫折，接着引出下文，突出炎黄子孙并没有因失败就放弃飞天的梦想，而是始终坚持不懈地努力着。古代现代1970年4月24日，寂寞而辽阔的太空中，第一次响起了中国人的声音……中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。人造卫星的发射——突破性进展*蛛网膜下腔出血

珠网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。一、概念病因先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、血液病。二、病因和发病机制二、病因和发病机制发病机制动脉瘤和动静脉畸形管壁薄弱血管破裂蛛网膜下腔血压骤升和饮酒血液三、临床表现临床特点可见于各年龄组；多有明显诱因而无前驱症状；剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性；眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF；发病后2－3天低到高热。颈项强直、Kernig征、Brudzinski征三、临床表现并发症－再出血；蛛网膜下腔出血致命性并发症。出血破裂口修复尚未完好而诱因存在；多见于起病4W内且尤以第2W最多；症状和体征又复出现或加重；CT和CSF检查提示新的出血。并发症－脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管的直接刺激。早发性（出血后，历时数十分至数小时）；迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。三、临床表现头颅CT（首选）蛛网膜下腔出现高密度影像。脑脊液（非首选和必检项目）CSF呈血性。脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形位置。四、实验室及其他检查一般治疗绝对卧床4－6W；避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用力排便、咳嗽、情绪激动等）；烦躁不安者给予镇静剂；心电监护；保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。五、治疗脱水降颅压20％甘露醇、速尿、白蛋白等。防止再出血（止血）6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。防治脑血管痉挛Ca+桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。五、治疗其他疗法腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内压，减轻头痛。有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。手术治疗去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。在发病后24－72小时进行。五、治疗存在的护理诊断意识障碍与蛛网膜下腔出血有关头痛躁动与出血致颅内压增高有关。。体温过高与体温调节中枢功能障碍及合并感染有关潜在并发症再出血、脑梗死、脑疝。尿道感染存在的护理诊断便秘长期卧床运动量减少，饮食中纤维过少引起。皮肤完整性受损的危险