传染性疾病控制副高面试题目及答案.docxVIP

传染性疾病控制副高面试题目及答案

一、简答题

问题：人感染高致病性禽流感（H5N1/H7N9等）的传播链构成及防控关键点是什么？

答案：

人感染高致病性禽流感的传播链由“宿主传播途径易感人群”三个核心环节构成：

1.宿主环节：主要传染源为感染病毒的禽类（鸡、鸭、鹅等家禽及野生水禽），病毒可在禽类间通过呼吸道、消化道或直接接触传播，形成禽类疫情聚集。部分病例可能因接触带毒环境（如活禽市场粪便、分泌物污染的物体表面）感染。

2.传播途径：主要为直接或间接接触传播，包括接触病/死禽及其分泌物、排泄物，或吸入被病毒污染的空气（如活禽市场高浓度气溶胶）；目前尚无明确证据支持持续人传人，但存在有限的家庭聚集性病例（可能与密切接触未防护的患者分泌物有关）。

3.易感人群：普遍易感，暴露于活禽市场、禽类养殖/屠宰/运输人员、未采取防护措施的医务人员为高风险人群；老年人、有基础疾病者感染后重症风险更高。

防控关键点需针对传播链各环节精准干预：

源头控制：加强禽类疫情监测（养殖场、活禽市场定期采样检测），发现禽类疫情后立即扑杀、无害化处理，关闭活禽市场并彻底消毒（重点清除粪便、污水，使用含氯消毒剂）。

阻断传播：落实“1110”制度（一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、活禽零存栏），规范活禽市场管理；公众避免接触病死禽，接触禽类后严格洗手，不食用未煮熟的禽肉。

早期发现与管理：医疗机构落实预检分诊，对发热伴肺炎患者询问禽类接触史，及时开展核酸检测；确诊病例立即隔离治疗（负压病房），密切接触者（如共同居住者、医护人员）医学观察7天，预防性使用奥司他韦（根据暴露风险评估）。

健康教育：通过媒体、社区宣传普及“不接触、不购买、不食用病死禽”“生熟分开处理”等知识，降低公众暴露风险。

二、案例分析题

案例：202X年7月，某县（人口50万）报告首例输入性登革热确诊病例（患者为35岁男性，7天前从东南亚旅游返回，现发热4天、皮疹2天，经市疾控中心实验室检测NS1抗原阳性、血清IgM抗体阳性）。作为县疾控中心应急办主任，你将如何组织处置？

答案：

处置需遵循“边核实、边报告、边处置”原则，分阶段推进：

（一）核实诊断与信息报告（2小时内完成）

1.调取患者病历资料，复核临床表现（高热、头痛、肌肉痛、皮疹）、实验室检测结果（NS1抗原、IgM抗体双阳性，排除其他发热性疾病如流感、伤寒），确认符合《登革热诊疗指南（2020版）》确诊标准。

2.通过传染病报告信息管理系统（大疫情网）完成病例订正（原可能为“发热待查”），同步向县卫生健康局、市疾控中心书面报告，启动Ⅲ级应急响应（根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，单个县出现输入性病例但未扩散为Ⅲ级）。

（二）流行病学调查（24小时内完成核心流调）

1.病例活动轨迹调查：通过患者自述、手机定位、交通票据（飞机/高铁）、住宿记录等，明确暴露时间（东南亚旅行期间）、归国后活动范围（县内居住小区、超市、医院），标注高风险场所（如超市生鲜区、医院发热门诊）。

2.密切接触者判定：重点排查归国航班同舱乘客（前3排、后3排）、同住家属、就诊时未防护的医护人员，共判定密切接触者20人，次密接（如超市同一时段购物者）50人，均发放健康告知书，要求每日测量体温，出现发热立即报告。

3.媒介密度监测：在病例居住小区、活动场所周边500米范围内开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测（每100户检查积水容器，计算阳性率）。若BI＞5，提示有本地传播风险；若BI＞20，需启动强化灭蚊。

（三）媒介控制与社区干预（持续至疫情结束）

1.紧急灭蚊：对病例活动场所（小区、超市、医院）及其周边500米范围开展“外环境+室内”消杀，外环境使用热烟雾机喷洒菊酯类杀虫剂（重点处理绿化带、下水道），室内使用滞留喷洒（墙面、家具背面）。

2.清除蚊虫孳生地：联合社区、物业开展“翻盆倒罐”行动，动员居民清理家庭积水（花盆托盘、水桶、废旧轮胎），对无法清除的积水（如消防水池）投放缓释灭蚊幼剂（双硫磷）。

3.健康宣教：通过微信公众号、社区广播、入户发放传单，普及“防蚊五字诀”（清积水、挂蚊帐、穿长袖、点蚊香、涂药油），提醒居民出现发热及时就诊并告知旅行史。

（四）风险评估与动态调整（每日评估）

1.监测指标：每日汇总新增发热病例数、实验室检测结果、媒介密度变化（BI、MOI）、密切接触者医学观察情况，分析是否出现本地感染（病例无外出史但有蚊虫暴露）。

2.调整策略：若连续7天无新增病例且BI≤5，降低应急响应级别；若出现本地病例，扩大消杀范围至病例所在街道，启动全员防蚊宣传，暂停大型户外