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2026年院内感染质控工作总结(2篇)

2026年院内感染质控工作总结（一）

2026年，在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，院内感染质控工作取得了显著成效。我们紧紧围绕医院的总体发展目标，以保障患者安全为核心，以提高医疗质量为重点，不断完善院内感染控制体系，加强监督管理，有效预防和控制了院内感染的发生。现将本年度院内感染质控工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）完善组织管理体系

为确保院内感染控制工作的有效开展，我们进一步完善了院内感染管理组织体系。成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的院内感染管理委员会，明确了各成员的职责和分工。同时，在各科室设立了院感监控小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，负责本科室的院内感染监控工作。通过建立健全三级院感管理网络，形成了上下联动、齐抓共管的良好局面。

（二）加强制度建设与落实

根据国家相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，我们对现有的院内感染管理制度进行了全面梳理和修订，完善了《医院感染管理制度》《消毒隔离制度》《手卫生管理制度》《医疗废物管理制度》等一系列规章制度。同时，加强了制度的宣传教育和培训，确保全体医护人员熟悉和掌握各项制度的内容和要求。在日常工作中，严格按照制度进行操作，加强监督检查，对违反制度的行为及时进行纠正和处理，确保制度的有效落实。

（三）强化人员培训与教育

为提高全体医护人员的院内感染防控意识和技能水平，我们制定了详细的培训计划，定期组织开展院内感染防控知识培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规范标准、防控技术、职业防护等方面。培训方式采用集中授课、专题讲座、视频教学、现场演示等多种形式，确保培训效果。

本年度共组织开展院内感染防控知识培训[X]次，培训人数达[X]余人次。同时，我们还积极选派人员参加上级举办的各类院感培训班和学术会议，带回最新的防控理念和技术方法，在医院内进行推广应用。通过培训和教育，全体医护人员的院内感染防控意识和技能水平得到了明显提高。

（四）加强监测与评估

1.医院感染监测：按照《医院感染监测规范》的要求，我们开展了全面综合性监测和目标性监测。对医院感染病例、手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位和重点环节进行了实时监测。通过监测，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，采取针对性的防控措施。本年度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期有所下降。

2.消毒灭菌效果监测：定期对消毒供应中心、手术室、重症监护室、口腔科等重点科室的消毒灭菌效果进行监测。监测项目包括压力蒸汽灭菌效果、紫外线灯辐照强度、使用中消毒剂的有效浓度、物体表面和医护人员手卫生等。本年度共开展消毒灭菌效果监测[X]次，监测合格率为[X]%。对监测不合格的情况，及时分析原因，采取整改措施，确保消毒灭菌效果符合要求。

3.环境卫生学监测：每月对病房、门诊、手术室等区域的空气、物体表面和医护人员手卫生进行环境卫生学监测。通过监测，了解医院环境的卫生状况，及时发现潜在的感染危险因素。本年度共开展环境卫生学监测[X]次，监测合格率为[X]%。对监测不合格的区域，及时进行清洁消毒，确保医院环境的卫生安全。

（五）加强重点部门和重点环节管理

1.手术室管理：严格执行手术室的消毒隔离制度，加强手术人员的无菌操作技术培训。对手术器械、物品进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保手术器械的安全使用。加强手术室的空气净化管理，定期对手术室的空气进行监测，确保手术室的空气质量符合要求。本年度手术室共开展手术[X]台次，手术部位感染发生率为[X]%，较去年同期有所下降。

2.重症监护室管理：加强重症监护室的感染防控管理，严格执行探视制度和手卫生制度。对患者进行保护性隔离，减少交叉感染的发生。加强对呼吸机、气管插管、中心静脉导管等医疗器械的管理，定期进行消毒和更换。本年度重症监护室共收治患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期有所下降。

3.消毒供应中心管理：加强消毒供应中心的规范化建设，严格执行消毒供应中心的工作流程和质量标准。对医疗器械进行集中回收、清洗、消毒和灭菌处理，确保医疗器械的质量安全。加强对消毒供应中心的人员培训和管理，提高工作人员的业务水平和责任意识。本年度消毒供应中心共处理医疗器械[X]件次，消毒灭菌合格率为[X]%。

4.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》的要求，加强医疗废物的分类收集、暂存、转运和处置管理。在各科室设置了医疗废物收集容器，明确了医疗废物的分类标准和收集方法。加强对医疗废物收集、转运人员的培训和管理，确保医疗废物的安全处置。本年度共收集医疗废物[X]吨，全部交由有资质的医疗废物