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2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题含答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男，57岁，无痛性肉眼血尿2个月，MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）。

A、左侧输尿管中段可见充盈缺损表现

B、左侧输尿管中段管腔内可见软组织信号影

C、左侧输尿管中段内的软组织信号影，增强后有轻度强化

D、左侧输尿管管壁节段性增厚，提示输尿管癌

E、考虑为左侧输尿管炎

正确答案：E

答案解析：MRI提示左侧输尿管充盈缺损，结合患者无痛性血尿症状，多提示输尿管肿瘤可能。输尿管炎症反应一般无充盈缺损的影像学改变。因此答案选E。

2.乳头鲜红色溢液最多见于

A、乳癌

B、早期妊娠

C、乳腺纤维瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

正确答案：E

3.发现颈部血管损伤时，紧急处理是

A、气管插管

B、血管吻合

C、局部加压

D、缝合伤口

E、伤口引流

正确答案：C

4.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）

A、罚款

B、警告或责令暂停执业活动3～6个月

C、降职或撤职

D、警告或责令暂停执业活动6个月至1年

E、警告或责令暂停执业活动1～2年

正确答案：D

答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。

5.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。

A、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除

B、不做任何处理，关腹

C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

E、胃、空肠吻合术

正确答案：A

答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。

6.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是

A、慢性肠套叠

B、不完全性肠扭转

C、游走乙状结肠

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、回肠巨大憩室

正确答案：A

7.SIRS的诊断指标中，不包括-99

A、体温38℃或36℃

B、心率90次／分

C、pH7.35，HCO322mmol/L，BE-3

D、呼吸急促，频率20次／分，或过度换气，PaCO232mmHg

E、外周血白细胞计数12×10/L或4×10/L，或未成熟白细胞总数10%

正确答案：C

答案解析：SIRS的四项诊断指标中，不包含代谢性酸中毒的诊断指标。

8.胃溃疡大出血首选（）。

A、洛赛克静脉点滴

B、胃大部切除

C、三腔两囊管压迫

D、肝叶切除术

E、高选择性迷走神经切断

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。

9.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是

A、肿块冷冻治疗

B、肿块局部切除

C、肿块局部烧灼治疗

D、卡介苗治疗

E、肿物扩大切除

正确答案：E

答案解析：肿瘤已有局部淋巴结转移症状，应肿物扩大切除。

10.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A、屈指、伸指功能丧失

B、屈指、屈腕功能丧失

C、手指不能靠拢

D、伸腕功能存在，伸指功能丧失

E、伸指、伸腕功能丧失

正确答案：E

答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。

11.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是

A、运动无力

B、感