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口腔正畸固定初粘标准化流程

演讲人：

日期:

06

质量控制标准

目录

01

术前准备阶段

02

粘接剂调配规范

03

托槽定位技术要点

04

托槽粘接固化技术

05

术后处理流程

01

术前准备阶段

口腔健康状况

评估患者口腔卫生状况、牙周健康、有无龋齿等。

01

牙齿排列情况

了解牙齿排列状况，包括牙齿拥挤、间隙、反颌等。

02

面部软组织

评估面部软组织对称性、唇齿闭合状况等。

03

影像学检查

拍摄全景片、头颅侧位片等，评估颌骨发育和牙齿排列情况。

04

患者口腔综合评估

托槽定位器械准备

选择适合患者牙齿形态和矫治方案的托槽。

托槽

选择粘性适中、固化时间适当的粘接剂。

粘接剂

如测量尺、弓丝等，用于确定托槽的准确位置。

定位器

如酸蚀剂、粘接剂涂布棒等，用于牙面处理。

牙面处理工具

牙面隔湿预处理

牙面清洁

采用洁牙粉或抛光膏清除牙面污物。

01

牙面酸蚀

用酸蚀剂对牙面进行酸蚀处理，增加粘接剂的附着力。

02

牙面干燥

用气枪将牙面吹干，确保牙面干燥无水。

03

涂布粘接剂

将粘接剂均匀涂布在托槽底部，避免粘接剂进入牙齿邻面。

04

02

粘接剂调配规范

酸蚀剂浓度与时间控制

常用的酸蚀剂包括磷酸酸蚀剂、草酸酸盐酸蚀剂等，不同的酸蚀剂对牙釉质的酸蚀效果不同。

酸蚀剂种类

酸蚀剂浓度

酸蚀时间

磷酸酸蚀剂一般浓度为37%左右，草酸酸盐酸蚀剂浓度较低，通常在10%-20%之间。

一般酸蚀时间为15-30秒，时间过长会导致牙釉质过度酸蚀，过短则酸蚀效果不佳。

底胶与树脂配比标准

底胶选择

树脂调配

底胶用量

调配方法

底胶的主要作用是增加树脂与牙釉质的粘附力，一般选择与树脂相容性好的底胶。

底胶的用量不宜过多，以免影响树脂的固化效果，一般控制在牙釉质表面薄薄一层即可。

树脂的配比应根据不同的粘接系统进行调整，一般按照说明书推荐的比例进行调配。

将树脂和催化剂按照比例放入调杯中，用专用调刀搅拌均匀，直到颜色均匀且无气泡。

酸蚀剂在牙釉质表面停留时间过长会导致牙釉质脱矿，因此需要严格控制酸蚀剂的使用时间。

树脂的固化时间受到温度、湿度等因素的影响，一般在几分钟到几小时之间。

未使用的酸蚀剂、底胶和树脂应保存在干燥、避光的环境中，避免受潮和污染。

粘接完成后应及时评估粘接效果，如有问题及时进行处理，以免影响正畸效果。

材料失效时间管控

酸蚀剂失效时间

树脂固化时间

材料保存

粘接效果评估

03

托槽定位技术要点

三维定位坐标参照系

垂直向定位

利用垂直向测量标志，确定托槽在牙面上的垂直向位置，如釉质牙本质界、牙冠中央等。

01

水平向定位

通过水平向测量标志，确定托槽在牙面上的水平向位置，如牙冠中点、牙尖点等。

02

轴向定位

依据牙齿长轴和牙弓弧度，确定托槽在牙齿上的轴向位置，确保托槽与牙齿长轴保持正确关系。

03

咬合关系动态验证

在牙模上模拟牙齿移动，观察牙齿咬合关系的变化，以便在托槽定位时进行调整。

模型分析

咬合关系检查

咬合调整

在托槽粘接完成后，通过咬合检查，确保托槽与牙齿的咬合关系正常，避免牙齿移动过程中出现干扰。

根据咬合关系检查结果，对托槽位置进行微调，以达到最佳的咬合效果。

特殊牙位定位补偿

牙冠形态异常

对于牙冠形态异常、牙体缺损或牙齿倾斜的情况，需通过托槽定位进行补偿，使托槽与牙齿表面保持平行或垂直。

牙列间隙过大

牙齿扭转或错位

在牙列间隙过大的情况下，可通过调整托槽的位置和角度，使牙齿移动后能够紧密排列，避免留下空隙。

对于牙齿扭转或错位的情况，托槽定位时需考虑牙齿的移动方向和距离，通过调整托槽位置和角度，使牙齿能够顺利移动到正确的位置。

1

2

3

04

托槽粘接固化技术

粘接力均匀施加技巧

根据临床需要，选择粘接强度适中、易于操作的粘接剂。

选用适当粘接剂

将粘接剂均匀涂抹于托槽底部，避免气泡和粘接剂堆积。

粘接剂均匀涂抹

在粘接过程中，使用专用器械对托槽施加适当的压力，确保粘接剂均匀分布。

适当施加压力

光固化/化学固化选择

01

光固化

选择适当波长和强度的光源，按照粘接剂说明书进行光照，使粘接剂快速固化。

02

化学固化

根据粘接剂的类型和工作环境，选择适当的化学固化方式，如加热或使用化学固化剂。

溢出材料精准清除

去除多余粘接剂

在粘接剂固化后，及时去除托槽周围多余的粘接剂，避免对牙龈和软组织造成刺激。

01

使用专业工具

使用精细的器械和砂轮，对托槽边缘进行修整，确保托槽与牙面紧密贴合。

02

05

术后处理流程

即刻功能稳定性检测

确保托槽粘贴后即刻的咬合关系稳定，避免咬合干扰。

咬合关系检查

边缘密合度检查

附件稳固性检查

检查托槽与牙面的密合程度，确保粘接牢固，避免托槽脱落。

对于需要结扎丝固定的附件，确保结扎稳固，避免结扎丝末端刺激软组织。

指导患者正确刷牙，保持口腔卫生