安全防护设施搭设验收记录表.docVIP

安全防护设施搭设验收记录表

施工单位：中铁十局集团有限公司

序号

验收项目

验收要求

部位

结果

1

桥面临边防护

应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米，按照标准要求刷好黑黄漆，并挂好密目网。设置安全警示标志。左右幅之间挂设安全平网，要求全连接无孔洞并拉结牢固。验收合格后挂设验收牌。

2

盖梁操作平台

四周通道畅通，操作平台上无杂物及材料堆放，走道板满铺无孔洞，无翘头板，踢脚板设置齐全，高度不低于18cm；临边防护栏杆符合方案要求，立杆间距不大于2米，并全封闭挂设安全绿网，按照标准要求刷好黑黄漆，设置安全警示标志。验收合格后挂设验收牌。

注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用。

验收

人员

搭设

班组

监理

负责人

日期

安全防护设施搭设验收记录表

安3-6-13

工程名称：单位名称：

序号

验收项目

验收要求

部位

结果

日期

1

楼梯口、电

梯井道口

应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网格间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm

2＃房五层

楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。

××年××月××日

2

预留洞口、

竖向洞口

边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆

l＃房七层

大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。

××年××月××日

3

基槽、坑井

除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警

5＃、6＃房

四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红灯

××年××月××日

4

阳台、楼层、屋面等临边

双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱

3＃房六层

及屋顶

周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18cm挡脚板，每隔2m设一栏杆柱

××年××月××日

5

通道防坠

棚、机械设

备及操作防

护棚等临边

应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚(5cm的木板)，双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间600mm

钢筋棚、7

＃房通道

防护棚

有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm。

××年××月××日

注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用

验收人员

×××、×××、×××

技术负责人

×××

监理

×××

安全防护设施搭设验收记录表

安3-6-13

序号

验收项目

验收要求

部位

结果

1

主线道路封闭防护栏杆及警示标志

应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米；路基东侧防护围栏安装不小于3米的活动门，下装活动轮，设好职守亭及各类警示标志。按照标准要求刷好黑黄漆。

2

交叉路口防护栏杆

主要路段设减速带，施工地点与道路交叉地段采用钢管按照围护标准进行围护，设好交通指示牌和警示标志。

3

便道临边防护栏杆

应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米；按照标准化要求刷好黑黄漆。

4

泥浆池

临边应设双道防护栏杆，高度1.2m，上横杆高1.2米，下横杆高0.6米，立杆间距2米；按照要求设置各类警示标志和交通指示标志牌。

注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力