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急性生理学考试题集与答案解析

单项选择题（共10题，每题2分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期最重要的治疗措施是？

A.高流量氧疗

B.液体复苏

C.无创正压通气

D.肺保护性通气策略

2.急性心梗患者出现Killip分级为III级时，首选的治疗措施是？

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.主动脉内球囊反搏（IABP）

D.冠状动脉介入治疗（PCI）

3.严重脓毒症伴休克患者，早期液体复苏的目标是？

A.立即补充晶体液至中心静脉压≥8cmH?O

B.尽快补充胶体液至血压正常

C.维持每小时尿量≥0.5ml/kg

D.尽量减少液体输入以避免肺水肿

4.急性肺栓塞（PE）患者，确诊首选的检查是？

A.肺动脉CT血管成像（CTPA）

B.肺通气/血流灌注扫描

C.肺动脉造影

D.D-二聚体检测

5.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项指标提示预后较差？

A.尿量增加

B.血肌酐下降

C.肾小球滤过率（GFR）下降

D.尿比重固定

6.多器官功能障碍综合征（MODS）的定义中，不包括以下哪项？

A.肺功能障碍

B.肝功能衰竭

C.心功能衰竭

D.骨髓抑制

7.急性胰腺炎患者，提示病情严重的指标是？

A.血清淀粉酶显著升高

B.腹水淀粉酶升高

C.甘油三酯水平≥10mmol/L

D.腹腔穿刺液淀粉酶阴性

8.重症患者发生应激性溃疡时，预防性使用质子泵抑制剂（PPI）的指征是？

A.既往有消化道溃疡病史

B.持续使用NSAIDs药物

C.严重创伤伴昏迷

D.以上都是

9.急性呼吸衰竭患者，无创正压通气（NIV）的禁忌证包括？

A.意识清醒但配合不佳

B.严重肠梗阻

C.代谢性酸中毒pH≤7.2

D.高碳酸血症呼吸衰竭

10.重症患者营养支持中，早期肠内营养（EN）的指征是？

A.预计肠功能障碍持续时间＞7天

B.胃肠功能正常但营养需求高

C.胃肠功能衰竭但预计短期可恢复

D.严重烧伤患者

多项选择题（共5题，每题3分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括？

A.肺保护性通气

B.液体管理

C.俯卧位通气

D.肺表面活性物质替代治疗

2.重症患者液体复苏时，晶体液和胶体液的选择依据包括？

A.血容量不足程度

B.心功能状态

C.肾功能情况

D.患者年龄

3.急性心梗患者出现心力衰竭时，以下哪些治疗措施有效？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.静脉滴注多巴胺

4.严重脓毒症患者的早期识别指标包括？

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或血二氧化碳分压＜32mmHg

D.深静脉血栓形成

5.重症患者发生应激性溃疡时，哪些因素会增加出血风险？

A.活动性出血

B.消化道感染

C.长期使用糖皮质激素

D.酸碱平衡紊乱

判断题（共10题，每题1分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO?/FiO?）应≥200mmHg。（×）

2.重症患者发生急性肾损伤时，早期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAS抑制剂）会加重病情。（×）

3.急性肺栓塞（PE）患者，若D-二聚体阴性可排除诊断。（×）

4.多器官功能障碍综合征（MODS）的发生通常与感染有关。（√）

5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高程度与病情严重性成正比。（×）

6.重症患者发生应激性溃疡时，所有患者都需要预防性使用质子泵抑制剂（PPI）。（×）

7.急性呼吸衰竭患者，无创正压通气（NIV）可提高气道压力，增加呼吸功。（×）

8.早期肠内营养（EN）可减少重症患者感染风险。（√）

9.急性心梗患者出现Killip分级为II级时，提示肺部啰音＜50%。（√）

10.严重脓毒症伴休克患者，早期液体复苏的目标是快速补液至血容量正常。（×）

简答题（共5题，每题5分）

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制。

2.简述严重脓毒症早期液体复苏的“黄金6小时”目标。

3.简述急性心梗患者发生心力衰竭时的治疗原则。

4.简述无创正压通气（NIV）在急性呼吸衰竭中的应用指征和禁忌证。

5.简述早期肠内营养（EN）在重症患者中的优势。

答案解析

单项选择题答案

1.D

2.A

3.A

4.A

5.C

6.D

7.C

8.D

9.B

10.B

多项选择题答案

1.ABC

2.ABCD

3.ABC

4.ABC

5.ABCD

判断题答案

1.×

2.×

3.×

4.√

5.×

6.×

7.×