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阑尾炎的超声诊断与临床应用演讲人：XXX日期:

123阑尾炎的分型与超声特征阑尾炎的超声诊断标准阑尾炎超声诊断基础目录

456患者管理与注意事项临床实践与案例分析超声技术进阶应用目录

01阑尾炎超声诊断基础

超声检查的优势超声检查具有无创、无辐射、实时动态、可重复性强等优点，是急性阑尾炎诊断中的首选影像学检查方法。超声检查的局限性超声检查结果易受肠气干扰，对于异位阑尾或阑尾穿孔等复杂情况的诊断准确率较低。超声检查的优势与局限性

正常阑尾的超声表现阑尾位置正常阑尾位于右下腹，超声下呈管状结构，横切面呈“同心圆”样。阑尾大小阑尾回声正常阑尾直径小于6mm，壁厚小于2mm，腔内无回声。正常阑尾回声均匀，与周围肠管相似。123

阑尾炎的病理生理与超声关联急性阑尾炎阑尾腔阻塞导致腔内压力升高，阑尾壁充血水肿，超声下表现为阑尾增粗、壁增厚、腔内回声增强。030201坏疽性阑尾炎阑尾壁坏死、穿孔，超声下可见阑尾腔内不规则的无回声区或气体强回声。阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，阑尾周围形成脓肿，超声下可见边界不清、形态不规则的混合回声区。

02阑尾炎的超声诊断标准

阑尾肿胀炎症累及阑尾壁，导致其增厚，超声显示阑尾壁厚度超过3mm，呈“双层征”。阑尾壁增厚腔内无回声或弱回声正常阑尾腔内为气体，超声不显影。当阑尾腔内充满炎性渗出物或脓液时，超声可显示无回声或弱回声。急性阑尾炎时，阑尾因炎症水肿而增粗，超声可显示其直径大于6mm，且形态饱满。直接征象

急性阑尾炎时，阑尾周围脂肪组织因炎症反应而充血、水肿，超声显示为高回声区。间接征象：周围脂肪组织高回声、淋巴结肿大周围脂肪组织高回声阑尾周围淋巴结因炎症刺激而肿大，超声可探及肿大淋巴结回声，其形态可呈椭圆形或圆形，边界清晰。淋巴结肿大阑尾炎时，肠系膜可能因炎症反应而增厚，超声可探及肠系膜回声增强。肠系膜回声增强

特殊表现粪石强回声伴声影阑尾腔内有时可见粪石，超声表现为强回声伴声影，可随体位改变而移动。腔内积液/脓液当阑尾腔内积聚大量炎性渗出物或脓液时，超声可显示腔内积液或脓液的液性暗区，有时还可探及液体内流动现象。阑尾穿孔阑尾穿孔后，超声可探及阑尾腔内气体回声，同时阑尾周围可出现游离气体回声，提示阑尾穿孔。

03阑尾炎的分型与超声特征

单纯性阑尾炎：管状结构、壁层次清晰超声表现单纯性阑尾炎在超声下通常呈管状结构，壁层次清晰，可见到阑尾壁的三层结构，即黏膜层、肌层和浆膜层。血流信号管壁血流信号可增多，但也可正常。管腔变化阑尾管腔可稍有增粗，但管腔内无积液或仅有少量无回声区。周围组织周围脂肪组织一般无明显改变，回声均匀。

化脓性阑尾炎在超声下可见阑尾明显肿大，呈囊袋样扩张，腔内充满脓性光点或絮状回声。阑尾管腔明显增粗，壁增厚，失去正常层次结构。周围脂肪组织回声增强，并可见少量渗出液。阑尾壁及周围血流信号明显增多。化脓性阑尾炎：囊袋样扩张、腔内脓性光点超声表现管腔变化周围组织血流信号

坏疽性/穿孔性阑尾炎超声表现坏疽性/穿孔性阑尾炎在超声下可见阑尾壁不连续，腔内回声杂乱，有时可见气体强回声。管腔变化阑尾管腔可能塌陷或消失，周围可见不规则的无回声区或混合回声区。周围组织周围脂肪组织回声显著增强，并可见片状或条索状高回声区，表示周围脓肿形成。血流信号阑尾周围血流信号增多且杂乱。

超声表现慢性阑尾炎在超声下可见阑尾形态不规则，管腔狭窄或闭塞，壁增厚且回声增强。慢性阑尾炎：粘连、蠕动性差01管腔变化阑尾管腔内有少量无回声区或细条状强回声，表示粘连或瘢痕形成。02周围组织周围脂肪组织回声增强，且常与周围组织粘连。03蠕动性差阑尾蠕动性差，位置相对固定，有时可见阑尾呈僵硬状态。04

04超声技术进阶应用

彩色多普勒：血流信号增加的临床意义血流信号增强在阑尾炎的诊断中，彩色多普勒超声可以检测到阑尾及周边组织的血流信号增强，这通常提示炎症充血或血管增生。血流速度加快血流阻力指数（RI）变化炎症时，血流速度可能会加快，彩色多普勒超声可以帮助确认这一变化，从而辅助诊断阑尾炎。RI的降低可能提示阑尾炎的血流灌注增加，但需注意与其他疾病的鉴别诊断。123

常规体位检查盆腔检查技巧患者通常采取仰卧位进行初步检查，以便发现大部分阑尾病变。对于盆腔位阑尾，可以适度充盈膀胱，利用膀胱作为透声窗，提高阑尾的显示率。阑尾尖端定位技巧（盆腔/盲肠后位等）盲肠后位阑尾的探查当阑尾位于盲肠后位时，需仔细调整探头角度和深度，采用多切面扫查，以减少漏诊。左侧卧位检查对于可疑的盲肠后位阑尾炎，可以尝试让患者采取左侧卧位，这样有助于阑尾向前移动，提高超声的检出率。

附件炎通常伴有妇科症状，如阴道分泌物增多、宫颈举痛等，而阑尾炎则主要表现为转移性右下腹痛。超声上，附件炎可能显示附件区增厚、回声不均等改变，而阑尾炎则主要表现为阑尾的增粗和周围